新華社北京4月26日電 題：從3000萬到零病例 中國獲得“無瘧認(rèn)證”后路向何方？
新華社記者沐鐵城、田曉航、顧天成
從20世紀(jì)40年代每年報(bào)告約3000萬瘧疾病例到2017年以來零病例，經(jīng)過70多年的艱苦努力，2021年，中國獲得世界衛(wèi)生組織國家消除瘧疾認(rèn)證。
4月26日是全國瘧疾日，今年的主題是“防止瘧疾輸入再傳播，共創(chuàng)無瘧世界”。專家認(rèn)為，消除瘧疾不是“抗瘧終點(diǎn)”，外防輸入的“弦”不能松，要為實(shí)現(xiàn)“無瘧世界”持續(xù)貢獻(xiàn)中國經(jīng)驗(yàn)。
輸入性病例成防控重點(diǎn) 瘧疾傳播媒介依然存在
“瘧疾消除并不等于消滅。”中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所（國家熱帶病研究中心）所長周曉農(nóng)直言，要做好內(nèi)防本土再發(fā)生、外防輸入再傳播，才能鞏固我國來之不易的消除瘧疾成果。
周曉農(nóng)表示，我國已連續(xù)多年沒有本土瘧疾病例，但仍然面臨輸入性瘧疾的挑戰(zhàn)，輸入性病例成為防瘧主要壓力。
“新冠肺炎疫情發(fā)生以后，因?yàn)橛邢嚓P(guān)入境封控措施，輸入性瘧疾病例從前幾年的每年2600例以上下降至不到1000例。”周曉農(nóng)說，但防控瘧疾的“弦”不能松，要大力防治輸入性瘧疾，絕不能掉以輕心。
除了輸入性病例的潛在風(fēng)險(xiǎn)，作為間日瘧、惡性瘧傳播媒介的按蚊也并未完全解決，殺蟲劑也會面臨耐藥性等問題，農(nóng)村地區(qū)的防蚊滅蚊水平有待提高。
中國中醫(yī)科學(xué)院青蒿素研究中心研究員王繼剛介紹，按蚊等傳播媒介并未消除，輸入性病例引發(fā)本地繼發(fā)傳播的風(fēng)險(xiǎn)一直存在。因此仍然要高度重視，保持相關(guān)經(jīng)費(fèi)和人員投入，加強(qiáng)瘧疾疫區(qū)和口岸的防控力量，專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)對瘧疾保持敏感性，前往瘧疾疫區(qū)人群則要格外保持警惕并掌握相關(guān)防控知識。
全球瘧疾形勢嚴(yán)峻 中國持續(xù)推進(jìn)“無瘧世界”
我國輸入性瘧疾病例風(fēng)險(xiǎn)猶存，這與世界范圍內(nèi)瘧疾形勢不無關(guān)系。部分國家逐步實(shí)現(xiàn)了消除瘧疾，但仍有部分國家瘧疾患者持續(xù)發(fā)病，且一直未得到明顯緩解。
世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，2020年全球估計(jì)有2.41億瘧疾病例，62.7萬人死于瘧疾。此外，非洲是全球瘧疾最為嚴(yán)重的地區(qū)，全球超九成的瘧疾病例及死亡病例都發(fā)生在非洲地區(qū)。
周曉農(nóng)表示，我們應(yīng)該加快總結(jié)中國瘧疾防治與消除經(jīng)驗(yàn)，給其他國家抗瘧計(jì)劃提供參考。
在中國等國合作開展的坦桑尼亞試點(diǎn)項(xiàng)目中，我國探索總結(jié)出的“1-3-7”工作規(guī)范與世界衛(wèi)生組織T3倡議（檢測、治療和追蹤）相結(jié)合，設(shè)計(jì)出適用當(dāng)?shù)匾陨鐓^(qū)為基礎(chǔ)的“1-7”瘧疾監(jiān)測響應(yīng)模式，即在發(fā)現(xiàn)病例1天內(nèi)進(jìn)行社區(qū)篩檢、患者藥物治療以及數(shù)據(jù)分析，7天內(nèi)對高流行社區(qū)快速處置（篩檢、健康教育、防蚊滅蚊），并進(jìn)行人群藥物普治。
“當(dāng)?shù)乩习傩崭嬖V我們，原來每家每戶都有病例，短短幾年時間許多人家里實(shí)現(xiàn)了零病例。”周曉農(nóng)說。
據(jù)悉，坦桑尼亞一期試點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行后，干預(yù)地區(qū)瘧疾患病率在高發(fā)病社區(qū)下降85.4%，低發(fā)病社區(qū)下降70.1%；二期示范項(xiàng)目的初步結(jié)果顯示，前期干預(yù)地區(qū)瘧疾患病率進(jìn)一步下降60%左右。
目前，這一創(chuàng)新模式的有效性成果已經(jīng)在國際期刊公開發(fā)表，“1-3-7”工作規(guī)范也已被寫入世界衛(wèi)生組織技術(shù)文件向其他國家推廣。
深耕抗瘧藥物創(chuàng)新研發(fā) 也要打造“永遠(yuǎn)不走的隊(duì)伍”
“盡管過去20年全球在消除瘧疾方面取得了很大進(jìn)展，但瘧疾新發(fā)病例數(shù)量的降低幅度正在放緩，全球亟須在加速推廣現(xiàn)有有效工具的同時，研發(fā)更加有效的抗瘧藥物和工具并創(chuàng)新防控模式。”比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會北京代表處首席代表鄭志杰表示。
以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法被世界衛(wèi)生組織列為治療瘧疾的推薦方案，而青蒿素的制備仍靠天然提取。為確保有藥可用，中國中醫(yī)科學(xué)院青蒿素研究中心將青蒿素資源作為研究重點(diǎn)方向之一。我國科研人員對青蒿品種進(jìn)行改良，已經(jīng)能夠讓青蒿素含量達(dá)到2%左右。
蓋茨基金會也正在支持中國企業(yè)生產(chǎn)的青蒿素類藥物進(jìn)一步提升質(zhì)量，支持中國科研機(jī)構(gòu)開展青蒿素生物合成優(yōu)化項(xiàng)目，進(jìn)一步降低以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法的成本并增加其供應(yīng)。
除了藥物的研發(fā)創(chuàng)新，中國專業(yè)隊(duì)伍的身影也出現(xiàn)在非洲大地上。中國不僅送醫(yī)送藥、援建醫(yī)院和瘧疾防治中心，而且還為受援國培養(yǎng)了大批醫(yī)務(wù)人員和科研技術(shù)人員，打造“永遠(yuǎn)不走的隊(duì)伍”。
在科摩羅，中國援建的中科瘧疾防治中心和莫埃利島抗瘧分中心均運(yùn)行良好，并已在當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn)4000余名掌握瘧疾防治知識的醫(yī)療衛(wèi)生人員。
不僅是科摩羅，越來越多國家借鑒“中國經(jīng)驗(yàn)”防治瘧疾。中國對全球抗瘧的援助已然是覆蓋資金、產(chǎn)品、理念、人才等方面的多層次綜合援助。
“援非是雙贏，既有利于全世界范圍內(nèi)控制和消除瘧疾，也有利于保持國內(nèi)人員的專業(yè)水平。”周曉農(nóng)表示，消除瘧疾不是抗瘧終點(diǎn)。中國會繼續(xù)分享成功經(jīng)驗(yàn)，為共同構(gòu)建無瘧世界作出貢獻(xiàn)。
標(biāo)簽： 抗瘧藥物
