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記者2月20日從鄭州大學第一附屬醫(yī)院消化病院獲悉，由該院院長劉冰熔教授領銜完成一項回顧性研究。該研究分析了國內鄭大一附院消化病院、四川大學華西第四醫(yī)院、西安交通大學第一附屬醫(yī)院、內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院等5家醫(yī)院從2018年到2020年對466例急性單純性闌尾炎患者分別接受內鏡逆行闌尾炎治療術（ERAT）和抗生素保守治療的臨床效果差異，結果證實前者具有住院時間短、疼痛緩解速度快，且不易復發(fā)（92%-95%的患者無復發(fā)）等諸多優(yōu)勢。相關成果2月8日在線發(fā)表于國際期刊《英國外科雜志》。
據(jù)介紹，闌尾結石形成或闌尾腔變窄是導致闌尾梗阻和隨后發(fā)展成闌尾炎的最常見因素。雖然腹腔鏡闌尾切除術是急性單純性闌尾炎的常見干預措施，但其也有潛在風險的存在。世界急診外科學會的指南中建議可以將抗生素用藥作為另外的選項，但急性單純性闌尾炎單純使用抗生素的5年復發(fā)率為15%到39%?；诖耍瑒⒈劢淌谠趪H上首創(chuàng)了一項ERAT新術式，為急性單純性闌尾炎的保闌尾手術開辟了新天地。
這項ERAT的微創(chuàng)新技術操作要領是為，利用結腸鏡經肛門逆行至回盲部，探查到闌尾開口，采用內鏡相關輔助工具如導絲、導管、取石球囊、塑料支架打通闌尾腔的梗阻，得以在保留闌尾的前提下治愈闌尾炎。ERAT旨在緩解和消除闌尾腔的阻塞或狹窄，以防止疾病復發(fā)。
本次研究發(fā)現(xiàn)，與單純應用抗生素治療急性單純性闌尾炎相比，ERAT有著更大、更顯著的優(yōu)勢：一是住院時間明顯更短（ERAT組中位住院時間2天，抗生素組5天）；二是24小時內疼痛緩解率明顯更高（ERAT組96.9%病例的疼痛在24小時內緩解，抗生素組為85.2%）；三是復發(fā)率明顯更低（ERAT組1年復發(fā)率9.9%，抗生素組為24.7%）。
專家分析指出，闌尾結石形成或闌尾腔變窄是造成闌尾梗阻和隨后闌尾炎的最常見因素；一旦闌尾腔被堵塞，管腔中的細菌增殖并分泌毒素，就會破壞黏膜上皮和侵入粘膜，最終將釀成急性感染。雖然抗生素可抑制臨床癥狀和阻止細菌的生長，但治標不治本；相比而言，而ERAT能夠從源頭上化解急性單純性闌尾炎的病因，因而效果更佳。此外，還可以放置支架以保持闌尾腔引流，允許受損粘膜逐漸愈合并恢復狹窄腔的通暢。
據(jù)了解，劉冰熔教授和他的團隊多年來一直致力于推動ERAT技術的更新和發(fā)展，從技術層面進行了更加深入的研究與拓展，陸續(xù)在《外科學雜志》《胃腸病學雜志》《內鏡雜志》《美國胃腸病學雜志》《胃腸內鏡雜志》等國際一流消化專業(yè)期刊發(fā)表10余篇高分SCI論文，涉及內容包括主要ERAT術后闌尾塑料支架移位的處理和取出、ERAT治療闌尾周圍膿腫、闌尾巨大糞石的ERAT激光碎石治療、Spyglass輔助ERAT治療急慢性闌尾炎、孕期闌尾炎患者的ERAT診治以及ERAT和腹腔鏡闌尾切除術的對照研究等。
標簽： 內鏡逆行
