2011年，《關(guān)于?？漆t(yī)院設(shè)置審批管理有關(guān)規(guī)定的通知》發(fā)布，明確?？漆t(yī)院審批要求，推動(dòng)了我國?？漆t(yī)院快速增長。但?？漆t(yī)院一般是針對某一類疾病或者圍繞某一類人群進(jìn)行診療和救治的醫(yī)院。因此?？漆t(yī)院往往圍繞?？茖２』蛘咛囟ㄈ巳旱木戎文芰M(jìn)行發(fā)展，其綜合救治能力往往具有局限性。

  ?

葛均波 受訪者供圖

醫(yī)療服務(wù)的對象是人，伴隨老齡化的發(fā)展，我國疾病譜也發(fā)生相應(yīng)的變化，病人往往合并多種疾病，比如心血管疾病合并腦血管疾病或者外周心血管疾病，腫瘤病合并心臟病，骨科創(chuàng)傷性疾病合并多臟器損傷等。

“當(dāng)病人需要通過多學(xué)科會診和多學(xué)科聯(lián)合救治，專科醫(yī)院的診療和救治能力存在明顯的局限，救治中容易造成只見樹木，不見森林，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的情況，無法保證病人救治效果。因此需要優(yōu)化我國?？漆t(yī)院建設(shè)方案，進(jìn)一步提高綜合診療能力。”全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波表示。

葛均波經(jīng)過調(diào)研，發(fā)現(xiàn)目前?？漆t(yī)院發(fā)展存在一些問題。

其一，部分國家區(qū)域醫(yī)療中心的輸出和輸入醫(yī)院都為?？漆t(yī)院。國家區(qū)域醫(yī)療中心主要定位要負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診斷與治療，輻射和引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升。如果輸出和輸入醫(yī)院都是只提供單一?？撇》N治療的?？漆t(yī)院，很難實(shí)現(xiàn)國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置的目標(biāo)。

其二，已經(jīng)設(shè)立的?？漆t(yī)院缺乏綜合科室支持。如果患者合并多種疾病或者救治過程中出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在缺乏綜合科室支持的?？漆t(yī)院里可能在救治過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥無法得到及時(shí)處理，救治療效難以保證。

其三，當(dāng)前?？漆t(yī)院的審批條件缺少綜合診療能力要求。2011年原衛(wèi)生部發(fā)布的專科醫(yī)院設(shè)置審批管理有關(guān)規(guī)定對于?？漆t(yī)院的綜合診療和救治能力缺乏相應(yīng)，僅滿足這些條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難滿足當(dāng)今患者多疾病綜合診療和救治的實(shí)際需求。

其四，專科醫(yī)院在人才培養(yǎng)上存在局限性。目前，我國還沒有建立健全的?？漆t(yī)師的培養(yǎng)機(jī)制。專科醫(yī)院的醫(yī)師在診療時(shí)往往局限于?？撇》N，缺乏整體的診療思維，給患者造成巨大健康隱患。

基于此，他提出改進(jìn)建議。

一、建議優(yōu)先考慮依托綜合醫(yī)院建設(shè)國家和區(qū)域醫(yī)療中心以及?？浦行?。綜合醫(yī)院在對疾病的綜合診療能力方面相對于專病醫(yī)院，具有顯著綜合能力優(yōu)勢，應(yīng)該優(yōu)先在綜合醫(yī)院中選擇?？朴袃?yōu)勢的醫(yī)院建立國家和區(qū)域的疾病的醫(yī)療中心和?？浦行摹?/p>

二、已建成的?？漆t(yī)院應(yīng)加強(qiáng)綜合能力建設(shè)。?？漆t(yī)院除了優(yōu)勢的?？圃\療外，還應(yīng)發(fā)展?？凭戎沃邢鄳?yīng)涉及的學(xué)科診療和救治能力，實(shí)現(xiàn)大專科、小綜合的發(fā)展格局，確?；颊咴趯？圃\療救治時(shí)，病人合并疾病以及一旦出現(xiàn)并發(fā)癥能得到及時(shí)有效的救治。

三、調(diào)整?？漆t(yī)院設(shè)置審批條件。建議在原有要求的基礎(chǔ)上增加對新申請的?？漆t(yī)院的審批設(shè)置要求，在?？漆t(yī)院專科診療救治能力以外，建設(shè)綜合救治能力以及設(shè)置日常疾病診療所需要的相關(guān)專科。

四、加強(qiáng)專科醫(yī)院人才培養(yǎng)和準(zhǔn)入機(jī)制。明確專科醫(yī)師培訓(xùn)方案，包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，另外定期對專科醫(yī)生進(jìn)行綜合診療和救治的能力進(jìn)行評估和培訓(xùn)。