帕金森病(PD)是繼阿爾茨海默病之后，第二常見的好發(fā)于中老年人群的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，是繼心腦血管病和腫瘤之后的中老年人“第三大健康殺手”。

4月11日，第27個“世界帕金森病日”，我們一起來聊聊這個“老年病”。

在中國，約有350萬帕金森病患者。

提起帕金森，很多人第一反應(yīng)就是手抖。

其實抖不一定就會是帕金森病，也可能是特發(fā)性震顫，其表現(xiàn)為拿物品時或者手指指向目標(biāo)時震顫明顯加重，但動作不會變成“慢動作”。雖然特發(fā)性震顫不屬于帕金森病，但患者患上帕金森病的概率比其他人高。手抖不一定是帕金森病，帕金森病也不一定有手抖。

除了“抖抖抖”，還有哪些容易被忽視的癥狀也是帕金森？

動作不靈活

常感覺肢體僵硬、肌肉發(fā)緊、不靈活，行動變慢了，如扣紐扣和系鞋帶困難、走路時步子變小和變慢、肢體協(xié)同擺臂減少等。

嗅覺“不靈”

約90%的帕金森病患者早期會出現(xiàn)嗅覺減退癥狀。部分人會在運(yùn)動癥狀出現(xiàn)前3-7年就可能出現(xiàn)嗅覺減退。它是帕金森病患者早期的典型癥狀之一。

睡覺亂動

經(jīng)常在睡覺時出現(xiàn)大喊大叫、拳打腳踢，這是一種特殊的睡眠障礙——快速眼動睡眠行為障礙，也稱為“夢動癥”。

寫字變小

長期持續(xù)性寫字越來越小，也稱為“小寫征”。

“面具臉”

早期常表現(xiàn)為面部表情減少，笑容少了，眨眼及眼球轉(zhuǎn)動減少，后期會呈“面具臉”。

聲音變小

說話聲音低沉、含糊、音量變小、清晰度下降。

便秘

患者如果不吃特殊食物或藥物，通常會排便困難。研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者便秘發(fā)生率是非帕金森病患者的3倍。

如果出現(xiàn)以上癥狀，就要小心帕金森病，如果以上的癥狀同時出現(xiàn)三個及以上，建議盡早到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療、早獲益。

帕金森目前有哪些治療方法？

由于帕金森病無論藥物或手術(shù)，只能改善癥狀，不能阻止病情的發(fā)展，更無法治愈，往往給患者和家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活壓力。

因此，治療不僅立足當(dāng)前，而且需長期管理，以達(dá)到長期獲益。

藥物治療是帕金森病患者自始至終貫穿全程的治療手段，一般情況下，帕金森病患者在發(fā)病后的3—5年內(nèi)可通過服藥有效緩解癥狀、保持病情穩(wěn)定，患者基本上可以到達(dá)與健康人群無異的效果。這個時間被稱為帕金森病的藥物“蜜月期”，隨著病情的發(fā)展，藥效(即每次服藥后的作用時間)會逐漸下降，這時可通過外科手術(shù)來實施進(jìn)一步的治療。

手術(shù)治療是藥物治療的一種重要補(bǔ)充，目前主要采用腦深部電刺激(DBS)，就是所謂的腦起搏器植入，通過在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入兩根電極，通過慢性電刺激治療帕金森病。這種治療方法屬于微創(chuàng)手術(shù)，用于治療帕金森病已有30余年的時間，改善癥狀效果明顯，可覆蓋全病程，只需按照規(guī)定時間更換置于前胸部位的電池即可(國產(chǎn)20—25年，進(jìn)口15年左右)。

隨著腦科醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步?！按挪ǖ丁钡某霈F(xiàn)，給以震顫為主的帕金森病或藥物難治性特發(fā)性震顫患者帶去福音。

腦部“磁波刀”又稱“磁共振引導(dǎo)聚焦超聲(MRgFUS)”腦部治療系統(tǒng)。該治療系統(tǒng)將聚焦超聲和磁共振成像(MRI)相融合，先通過磁共振成像(MRI)精準(zhǔn)定位至治療靶點，然后使用高強(qiáng)度聚焦超聲消融病灶達(dá)到治療目的，因無需在顱骨上切口或開洞，在治療過程中極大地減輕了患者的痛苦。

專家表示，該創(chuàng)新治療方案可以改變患者對腦部手術(shù)必須開顱的認(rèn)知，減輕患者對于手術(shù)的恐懼，也可以降低家庭在住院期和術(shù)后恢復(fù)期的成本。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任，腦機(jī)接口與神經(jīng)調(diào)控中心主任孫伯民教授表示，雖然相對之前的毀損手術(shù)和腦起搏器微創(chuàng)手術(shù)而言，腦部“磁波刀”在中國臨床應(yīng)用的時間還很短，但從實際使用情況來看，病人的接受度非常高。

什么樣的患者適用于“磁波刀”治療呢？

據(jù)孫伯民教授介紹，根據(jù)國際上“磁波刀”治療帕金森病指南，這一治療方式對于單側(cè)癥狀且是震顫為主的患者有明顯的控制與治療效果。

因此，帕金森病患者一定要嚴(yán)格管理自己的日常生活，積極參加康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合康復(fù)治療師和臨床醫(yī)生的合理規(guī)范、康復(fù)方法以及藥物，使帕金森病處在良性的軌道中發(fā)展。

照料帕金森病患者需要注意什么？

1. 嚴(yán)格用藥：

帕金森病用藥方案講究個體化、精準(zhǔn)化、專病專治，不能隨意增減藥物劑量，藥物調(diào)整需嚴(yán)格把控臨床癥狀學(xué)依據(jù)。

2. 講究飲食：

均衡飲食，飲食多樣化，應(yīng)以植物性食物為主。

食物加工盡量簡單，多選當(dāng)?shù)?、?yīng)季的蔬菜水果，避免微量元素和抗氧化成分的損失。烹調(diào)食物以植物油為主，減少動物油攝入。

3. 注重康復(fù)鍛煉：

帕金森病患者可以在保證安全的前提下，根據(jù)不同的行動障礙、進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)或運(yùn)動訓(xùn)練。

比如跳舞、打太極拳、健走、五禽戲、八段錦、瑜伽等，不僅可以延緩衰老，還可以改善姿勢穩(wěn)定性和步行能力。

4. 重視患者的精神問題：

作為家屬，應(yīng)該鼓勵帕金森病患者多說話、多交流，允許他們表達(dá)自己的真實需求，及時疏導(dǎo)負(fù)面情緒。若精神癥狀進(jìn)一步加重，要及時就醫(yī)。

帕金森只在老年人中么？

盡管帕金森病多見于老年人群，但近年來有年輕化的發(fā)展趨勢，研究表明，有些患者的發(fā)病年齡早于50歲，占帕金森病的5%~10%。

雖然目前對原發(fā)性帕金森病的發(fā)病原因尚不完全清楚，一般認(rèn)為主要與年齡老化、遺傳和環(huán)境等綜合因素有關(guān)。而繼發(fā)性帕金森病則多由腦炎、腦動脈硬化或錳、一氧化碳中毒等原因所致。

如何預(yù)防帕金森？

平時要適當(dāng)運(yùn)動，緩解肌肉壓力，增加肌肉彈性和活性，有助于保持良好心情，促進(jìn)夜間睡眠。

在清淡飲食的基礎(chǔ)上，多吃易消化、少鹽少油食品，多吃水果增加腸蠕動，促進(jìn)消化。

有帕金森病家族史的人要避免從事需要長期接觸農(nóng)藥和殺蟲劑的工作，以及避免長時間接觸錳、汞等重金屬。必須接觸時，一定要做好防護(hù)。

避免或減少服用誘發(fā)震顫麻痹的藥物。

最后，若出現(xiàn)帕金森病相關(guān)癥狀，一定要給予重視、及時就醫(yī)。

作者：李佳佳 李秋瑩