在短視頻平臺紅極一時的歌手馮提莫，銷聲匿跡許久。7月24日晚她突然自曝，自己患甲狀腺癌，手術(shù)后已恢復(fù)。相關(guān)話題也引爆了微博熱搜。

(資料圖片僅供參考)

近年來，我國甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，2022年國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌已經(jīng)成為我國發(fā)病率第7位的常見惡性腫瘤。

馮提莫患癌沖上微博熱搜之后，許多網(wǎng)友更加關(guān)注患甲狀腺癌為何發(fā)病率持續(xù)上升，壓力和焦慮與甲狀腺癌之間究竟有沒有關(guān)聯(lián)，檢查出甲狀腺癌后應(yīng)該如何應(yīng)對。記者就這些問題采訪了南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（江蘇省人民醫(yī)院）普通外科主任醫(yī)師陸輝。

甲狀腺癌高發(fā)與這些因素有關(guān)

甲狀腺是一個內(nèi)分泌器官，擔(dān)負著調(diào)節(jié)人體新陳代謝、生長發(fā)育等功能，可以說是一個非常重要的器官。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》，甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤，也是頭頸部最為常見的惡性腫瘤。

值得慶幸的是，大部分的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，即甲狀腺乳頭狀癌，約占門診病例的90%，它生長相對緩慢，嚴重并發(fā)癥較少。

還有一種甲狀腺癌就比較兇險了，那就是甲狀腺未分化癌，它的惡性程度非常高，殺傷力強，從確診到死亡，平均只有3—6個月。

近年來，全球范圍內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率增長迅速，特別是許多像馮提莫這樣的年輕人患癌，在部分人群中引發(fā)恐慌。

陸輝表示，甲狀腺癌的致病因素很多，包括過量輻射、不良飲食習(xí)慣、焦慮情緒、遺傳基因等。他在門診中曾經(jīng)接診過一名甲狀腺癌小患者年僅4歲半。

原來，這位小患者10個月大的時候被發(fā)現(xiàn)胸腺有點問題，而他的父親恰好是一名醫(yī)生，為保險起見，就每3個月給孩子做一次CT檢查，一年4次，一直做到4歲半。

然后，孩子就被查出了甲狀腺癌。

“近幾年甲狀腺癌發(fā)病率升高，還有一個重要因素是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的進步”，陸輝介紹說，近十年來超聲檢查精準度的大幅提高，最小能看清楚3-4毫米的甲狀腺結(jié)節(jié)，使得原來檢測不出來的甲狀腺癌現(xiàn)在能被檢測出來。

也就是說，越來越多的甲狀腺癌可能并不是“新發(fā)生”，而是“新發(fā)現(xiàn)”。這種情況也并非只在中國出現(xiàn)，幾乎所有的發(fā)達國家都有過類似情況。

減少精神內(nèi)耗很重要

馮提莫在社交平臺撰文表示：一定不要精神內(nèi)耗，不要往心里積壓負能量，多跟家人朋友溝通交流……壓力和焦慮會引起甲狀腺癌嗎？

對此，陸輝表示，不論什么癌癥，都與肌體健康密切相關(guān)，其中也包括心理健康，過度的焦慮情緒確實會導(dǎo)致癌癥發(fā)生。

“惡性腫瘤本質(zhì)上就是細胞生長失去控制，正常情況下，人體的免疫系統(tǒng)會及時發(fā)現(xiàn)并將其清除?！标戄x說，一個人長期處于壓抑、焦慮的狀態(tài)，不會直接影響甲狀腺，但可通過擾亂神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成內(nèi)分泌或免疫功能失調(diào)，影響免疫系統(tǒng)正常運作，從而不能及時發(fā)現(xiàn)并清除腫瘤。

而甲狀腺作為負責(zé)人體新陳代謝的器官，在內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)后，發(fā)生腫瘤的概率也會相應(yīng)增加。

此外，甲狀腺癌女性患者比男性患者多，約為3:1，女性患病率高一方面是與女性垂體功能紊亂有關(guān)，另一方面與女性內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。

因此 ，馮提莫建議大家尤其是女性不要過度精神內(nèi)耗，這個建議確實很有必要。

得了甲狀腺癌并不可怕

對于網(wǎng)友關(guān)心的查出甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該注意些什么，哪些情況是需要手術(shù)，陸輝表示，臨床上發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌絕大多數(shù)小于1厘米，屬于微小癌，不必過于驚慌。

“甲狀腺癌通常被稱為‘懶癌’，一般我們建議小于1厘米的微小癌可以不做手術(shù)，保持半年一次的超聲波檢查，持續(xù)觀察它的生長變化即可?！标戄x說，在他接診的病人中，有的觀察了十年也沒有明顯發(fā)展。

“甲狀腺癌手術(shù)雖然不大，但是在外科手術(shù)中被列為4級，屬于難度較高的手術(shù)?！标戄x表示，甲狀腺緊靠著喉返神經(jīng)和聲帶，切除手術(shù)不可避免地會傷害到神經(jīng)和聲帶，從而對術(shù)后發(fā)聲造成影響，比如聲音嘶啞、高音上不去等，如果從事與發(fā)聲相關(guān)的職業(yè)，如歌手、主持人、配音演員等，通常建議他們謹慎選擇手術(shù)。

此前，輿論曾對我國食鹽加碘進行過激烈爭論，但是，目前還沒有確切的科學(xué)研究表明加碘鹽促進了甲狀腺癌的發(fā)生。

“我每年開展1000例左右的甲狀腺癌手術(shù)，并不要求患者術(shù)后飲食控碘或無碘?！标戄x對十年來的患者進行過統(tǒng)計，控碘或無碘飲食的患者中，發(fā)生甲狀腺未分化癌的比例反而更高，正常飲食的患者并沒有出現(xiàn)癌癥加速發(fā)展的情況。

記者在2020年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關(guān)于開展2020年防治碘缺乏病日活動的通知》及《2020年防治碘缺乏病日宣傳核心信息》中看到：自2000年以來，我國完成的各類監(jiān)測或調(diào)查結(jié)果顯示，人群碘營養(yǎng)總體處于適宜范圍，目前沒有直接證據(jù)表明食用碘鹽或碘攝入量增加與甲狀腺癌的發(fā)生相關(guān)。

《核心信息》還指出，我國大部分地區(qū)外環(huán)境（水、土壤等）幾乎都缺碘，如果停止補碘，人體內(nèi)儲存的碘最多只能維持3個月，長期缺碘會造成甲狀腺功能低下，引發(fā)矮小癥或呆小癥，兒童會出現(xiàn)智力下降、身材矮小等情況。

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