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防疫熱點(diǎn)問答丨哪些情況易成重癥?老年人感染后如何護(hù)理?——國家衛(wèi)健委組織權(quán)威專家解答防疫熱點(diǎn)問題

2022-12-30 21:02:21

新華社廣州12月30日電 題:哪些情況易成重癥?老年人感染后如何護(hù)理?——國家衛(wèi)健委組織權(quán)威專家解答防疫熱點(diǎn)問題


(資料圖)

新華社記者馬曉澄、董小紅

哪些情況易成重癥?老年人感染后如何護(hù)理?如何看待“白肺”現(xiàn)象?12月29日,國家衛(wèi)健委組織廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州呼吸健康研究院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黎毅敏和四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長康焰就這些防疫熱點(diǎn)問題做了解答。

哪些情況易成重癥?

黎毅敏表示,從臨床看,年齡超過65歲,有基礎(chǔ)病如高血壓等心腦血管疾病、腫瘤、慢性肝病、腎臟疾病、慢性肺部疾病、免疫功能缺陷等的患者容易進(jìn)展為重癥。感染后應(yīng)密切關(guān)注基礎(chǔ)病本身的治療,嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,不要擅自停藥。

黎毅敏說,在上述疾病中,他體會比較深的是慢性阻塞性肺疾病。它的常見誘發(fā)因素包括各種病原體引起的感染,尤其是細(xì)菌和病毒感染多見。另外,冬天寒冷的氣候也容易誘發(fā)該病。如果慢性阻塞性肺疾病患者感染了新冠病毒,要特別關(guān)注。

“新冠病毒會對慢阻肺的急性發(fā)作造成一定的影響。一些原來治療比較規(guī)范且控制得比較好的慢阻肺患者,當(dāng)新冠病毒檢測陽性后,他們就非常關(guān)注新冠病毒引起的癥狀,把原來的基礎(chǔ)治療給減少了甚至?xí)和A?,這樣反而會導(dǎo)致慢阻肺控制不好甚至加重。”黎毅敏說。

黎毅敏表示,糖尿病患者也需要長期、規(guī)律的治療,臨床中也發(fā)現(xiàn)個別患者感染了新冠病毒后,因?yàn)樽杂X胃納欠佳而吃少了,就把治療糖尿病的藥減量甚至停用了,導(dǎo)致疾病加重,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

老年人感染后如何加強(qiáng)護(hù)理?

四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長康焰表示,目前在該院住院的300多名患者中,平均年齡約為70歲,最大年齡為98歲。但即便是高齡老人,也不代表每個人都會發(fā)展成重癥,進(jìn)入ICU治療的老人的年齡與其他住院患者的年齡之間不存在顯著差異,一些老年患者通過住院治療還是能夠康復(fù)的。

康焰表示,如果老人測出了新冠病毒陽性后,要特別注意自己的一些癥狀,比如活動時(shí)有沒有氣喘,有條件的可以測一下血氧飽和度,這是比較可靠的一個指標(biāo)?!耙恍┗颊叩难躏柡投纫呀?jīng)受影響了,但是并不表現(xiàn)出臨床癥狀,屬于‘沉默性低氧血癥’,在活動時(shí)感覺氣喘或者呼吸頻率比較快。如果出現(xiàn)類似癥狀,及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和評估是有必要的?!?/p>

黎毅敏提醒,老人感染新冠病毒后,尤其要注意保證充足的營養(yǎng)供應(yīng),另外注意適當(dāng)增加飲水或者液體補(bǔ)充。有不少老年患者最后發(fā)展成重癥,就是因?yàn)楦腥竞箢^幾天營養(yǎng)沒有跟上,免疫力低下,這些都需要及時(shí)關(guān)注,有效避免。

如何看待“白肺”現(xiàn)象?

近期,部分新冠病毒感染者在診療過程中發(fā)現(xiàn)了肺炎,甚至肺部CT呈現(xiàn)“白肺”的現(xiàn)象。有部分網(wǎng)友認(rèn)為,“白肺”跟感染新冠病毒原始毒株或者德爾塔毒株有關(guān),以及與接種新冠疫苗有關(guān)。對此康焰表示,這種觀點(diǎn)是不正確的。

康焰表示,“白肺”并非一個專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語,通俗而言,就是肺部有炎癥和滲出液,這些滲出液在CT或者X光照射時(shí)會吸收更多光線,射線穿不透,在片子上看就是一些白色的高密度影像。

“從成因看,細(xì)菌感染、真菌感染、病毒感染,或者患者有嚴(yán)重的心功能障礙、心衰、肺水腫等,都可能導(dǎo)致這種‘白肺’,因此認(rèn)為‘白肺’必然是由新冠病毒感染導(dǎo)致的,甚至認(rèn)為是德爾塔毒株、原始毒株感染后導(dǎo)致的,都是沒有依據(jù)的。”

康焰表示,目前在全國和全球都是奧密克戎毒株占據(jù)主導(dǎo),我國多地的疾控中心追蹤也并未發(fā)現(xiàn)德爾塔毒株在流行。此外,疫苗并沒有致病性,它起的作用是幫助機(jī)體識別新冠病毒的攻擊,不可能導(dǎo)致肺部病變,更不可能導(dǎo)致出現(xiàn)“白肺”。

“如果炎癥累及的范圍比較大,出現(xiàn)了‘大白肺’,再結(jié)合血氧飽和度異常等指標(biāo),可能是重癥預(yù)警信號,這時(shí)就要特別加以留意?!笨笛嬲f。

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