醫(yī)保政策又出現(xiàn)了新的變化！近日，廣東、山東等地提高職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的舉措引起關(guān)注。
針對(duì)網(wǎng)絡(luò)上“醫(yī)保賬戶(hù)沒(méi)錢(qián)了”的擔(dān)憂(yōu)，海南博鰲醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理鄧之東向《華夏時(shí)報(bào)》記者解釋道，醫(yī)保繳費(fèi)年限提高與醫(yī)保金有沒(méi)有錢(qián)是兩碼事，二者沒(méi)有因果關(guān)系。其實(shí)，我國(guó)醫(yī)保基金相對(duì)充足，2021年底全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)存3.61萬(wàn)億，完全有能力支付看病就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。醫(yī)?；鸬母母镎诩铀偻七M(jìn)，原因并不是醫(yī)?！皼](méi)錢(qián)了”。而是要推動(dòng)醫(yī)保公平，完善我國(guó)醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療保障制度設(shè)置、政策標(biāo)準(zhǔn)、基金支付范圍等規(guī)范統(tǒng)一。
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“各地提高醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限，是在落實(shí)《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》，要向全國(guó)一盤(pán)棋，全國(guó)形成統(tǒng)一的政策框架方向邁進(jìn)，這樣有利于制度公平。”上海美谷律師事務(wù)所執(zhí)行主任項(xiàng)方亮接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示。
未繳夠年數(shù)怎么辦？
據(jù)了解，廣東省各個(gè)地方的醫(yī)保繳費(fèi)年限并不一致。以廣州市為例，當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保只需要繳費(fèi)15年，達(dá)到法定退休年齡就可以享受退休醫(yī)保待遇了。深圳市是從2014年開(kāi)始逐年延長(zhǎng)繳費(fèi)年限的，2024年以后男女都需要繳費(fèi)25年。而江門(mén)市在2018年1月1日以前參保的需要繳費(fèi)20年，2018年1月1日后參保的需要繳費(fèi)25年，才能夠到齡退休享受醫(yī)保待遇。
6月22日，由廣東省稅務(wù)局等多部門(mén)聯(lián)合制定的《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》提出，到2030年1月1日，全省累計(jì)繳費(fèi)年限將統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年；其中未達(dá)規(guī)定的地市，從2022年要開(kāi)始逐年均衡調(diào)整。
值得注意的是，提高醫(yī)保繳費(fèi)年限并非廣州的一處。
在2021年底，山東省醫(yī)療保障局、山東省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局便發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)與待遇支付有關(guān)問(wèn)題的通知》提出要求，參保職工享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇累計(jì)最低繳費(fèi)年限為男職工繳滿(mǎn)30年、女職工繳滿(mǎn)25年，未達(dá)規(guī)定年限的統(tǒng)籌地區(qū)，2025年底前過(guò)渡到位。
事實(shí)上，面對(duì)新政出臺(tái)人們難免產(chǎn)生疑問(wèn)，若是職工醫(yī)保繳費(fèi)年限未達(dá)到要求該怎么辦？
據(jù)了解，參保人員的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限未達(dá)到要求，可按規(guī)定選擇按月或一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。
廣東表示，可按規(guī)定選擇按月或一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。選擇一次性繳費(fèi)的人員，以辦理一次性繳費(fèi)時(shí)退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按退休后待遇享受地職工醫(yī)保用人單位費(fèi)率繳納至規(guī)定的繳費(fèi)年限。一次性繳費(fèi)的人員，繳費(fèi)達(dá)規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保障待遇。
而山東提出了兩種處理辦法，一是可按規(guī)定一次性繳費(fèi)后，享受退休人員基本醫(yī)保待遇。二是可繼續(xù)按月正常繳費(fèi)至最低繳費(fèi)年限，期間按在職人員享受基本醫(yī)保待遇。
對(duì)此，項(xiàng)方亮指出，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也并不是馬上實(shí)施，會(huì)有一個(gè)過(guò)渡期，例如山東是到2025年底前完成，而廣東則是到2030年前完成。
在鄧之東看來(lái)，提高最低繳費(fèi)年限主要影響兩類(lèi)群體，一是將要達(dá)到或已經(jīng)達(dá)到改革前最低繳費(fèi)年限即將享受退休醫(yī)保待遇的人群，按照新政策他們需要繼續(xù)繳費(fèi)；二是低收入和收入不穩(wěn)定的靈活就業(yè)人群，提高最低繳費(fèi)年限會(huì)增加他們的負(fù)擔(dān)。但對(duì)于大部分群體尤其年輕人來(lái)說(shuō)，提高繳費(fèi)年限影響不是很大。
“對(duì)于一直上班按時(shí)繳納醫(yī)保的人來(lái)說(shuō)，基本沒(méi)什么影響。因?yàn)榘凑?5歲上班到60歲(女性55歲)，繳費(fèi)年限均超過(guò)了上調(diào)后的最低繳費(fèi)年限，再加上隨著延遲退休的實(shí)施，大多數(shù)人群的繳費(fèi)時(shí)長(zhǎng)是在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之上的。但是對(duì)于達(dá)到了退休年齡但是累計(jì)繳費(fèi)年限卻沒(méi)有達(dá)到最低繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)的群體而言，受到的影響相對(duì)比較大?！表?xiàng)方亮表示。
為何提高繳費(fèi)年限
究竟為何多地要提高醫(yī)保最低繳費(fèi)年限呢？
“醫(yī)療支出和年齡密切相關(guān)，從職工醫(yī)保制度建立到現(xiàn)在，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，同時(shí)，醫(yī)保待遇一直在提升；另一方面，醫(yī)?；鹬С霾粩嘣黾?，因此開(kāi)源節(jié)流就顯得十分重要了?！表?xiàng)方亮指出，在經(jīng)過(guò)醫(yī)保制度的不斷完善，基本參保人數(shù)覆蓋率已達(dá)到極限的情況下，能夠?qū)崿F(xiàn)開(kāi)源的辦法就是增加繳費(fèi)年限。
值得注意的是，不管從理論上還是從國(guó)際發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)跟養(yǎng)老保險(xiǎn)是截然不同的兩類(lèi)保險(xiǎn)，醫(yī)保是互助共濟(jì)，制度安排應(yīng)該是現(xiàn)收現(xiàn)付的，如果退休人員不繳費(fèi)就導(dǎo)致醫(yī)保成為“半積累制”，影響運(yùn)轉(zhuǎn)的效率和公平。項(xiàng)方亮認(rèn)為，對(duì)于流動(dòng)性強(qiáng)、工作轉(zhuǎn)換頻率高等靈活就業(yè)人員，在“半積累制”下，其權(quán)益很難維護(hù)。
“從這個(gè)角度，取消退休人員不繳費(fèi)也是一個(gè)必然的趨勢(shì)。只要是城鎮(zhèn)就業(yè)人員，不論其身處何地、從事何種職業(yè)，都可以隨時(shí)參保、隨時(shí)享受待遇；其次，從制度公平性角度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并不存在退休不繳費(fèi)的情況。從實(shí)現(xiàn)制度的公平統(tǒng)一的角度，取消退休人員不繳費(fèi)，改革不合理的‘半積累制’，也是一個(gè)必然的要求?！表?xiàng)方亮說(shuō)道。
與此同時(shí)，項(xiàng)方亮指出，統(tǒng)一全國(guó)各地不同的最低繳費(fèi)年限，是解決“半積累制”的第一步，而最終還是要回歸到現(xiàn)收現(xiàn)付制，回到所有參保人都公平繳費(fèi)的軌道上來(lái)。這才能從根本上有效解決農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員難以實(shí)現(xiàn)最低繳費(fèi)年限的問(wèn)題。
（文章來(lái)源：華夏時(shí)報(bào)）
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