“今天看到新聞說，9月1號以后醫(yī)保個人賬戶不能自取了，趕緊取錢。”北京醫(yī)保新規(guī)消息一出，線上線下都出現(xiàn)了支取醫(yī)保賬戶資金的熱潮，主要還是擔心今后無法提取已到賬的醫(yī)保資金。

(資料圖片僅供參考)

8月19日，北京醫(yī)保局發(fā)布的《關于調整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》(以下簡稱《通知》)表示，自2022年9月1日起，個人賬戶資金?？顚Ｓ?，參保人員不可支取。

當天下午2時許，21世紀經濟報道記者來到北京銀行國貿附近的一家網(wǎng)點，辦理醫(yī)保余額轉出業(yè)務的人已經排隊到了營業(yè)廳外。據(jù)網(wǎng)友反饋，北京銀行在北京的其他網(wǎng)點也是如此。銀行現(xiàn)場工作人員表示，根據(jù)上午的情況，目前可能需要排隊40分鐘左右才能辦理。

銀行排隊現(xiàn)場圖/21世紀經濟報道邊萬莉攝

實際上，并非如此?！锻ㄖ分赋?，“2022年9月1日前已分配的個人賬戶資金仍可支取?！?/strong>同時，北京銀行有關負責人明確表示，“已打入醫(yī)保存折內的資金，屬于參保人個人所有，參保人不用擔心醫(yī)保存折內資金無法支取，更不必著急到營業(yè)網(wǎng)點排隊取款。”

現(xiàn)場排長隊：擔心無法支取醫(yī)保個人賬戶資金

看著排起的長隊，現(xiàn)場有客戶詢問，“大概要排多久的隊？”

對此，銀行工作人員說，“大概需要40分鐘到1小時的時間。平時沒有這么多人，就今天人多，從早上9點就開始有很多客戶過來辦理業(yè)務?！彼€建議，如果不著急的話，可以過兩天再來辦理，人會少一些。

有人說，“早上醫(yī)保局發(fā)布新政策，太突然了，中午就趕過來辦理取出，萬一以后取不出來怎么辦？”

也有人表示，“之前一直沒有提取過，一方面每個月沒多少錢，另一方面就當是存錢，萬一生個病什么的還可以用。但是今天突然看到的新聞說9月1號以后就不能支取了，就想著抓緊時間把這筆錢取出來?！?/p>

還有人告訴記者，“我在現(xiàn)場看到，有相當部分的人包括我自己實際上之前都沒有把這個醫(yī)保賬戶關聯(lián)，也就是說這部分錢還沒有到自己的銀行卡，所以呢才著急去北京銀行辦業(yè)務辦卡，然后呢，把這個醫(yī)保賬戶和銀行卡關聯(lián)把錢取出來?！?/p>

銀行排隊現(xiàn)場圖/21世紀經濟報道邊萬莉攝

工作人員正在和排隊的市民做解釋工作

圖/21世紀經濟報道邊萬莉攝

21世紀經濟報道記者了解到，在北京參保后有一張北京銀行的醫(yī)保存折，每月會將醫(yī)保個人賬戶資金打入存款；如醫(yī)保存折與本人北京銀行儲蓄卡關聯(lián)，將定期轉入銀行卡內。

其實，不只是這一家營業(yè)廳排起了長隊，北京銀行其他網(wǎng)點門口也是如此。很多客戶看到新聞后，誤認為9月份以后醫(yī)保賬戶中的錢無法取出，這才造成了各營業(yè)廳門口排長隊的現(xiàn)象。

21世紀經濟報道記者看到，北京銀行國貿附近某網(wǎng)點工作人員向排隊客戶解釋，“只要是9月1日前打入賬戶的醫(yī)保資金，隨時都可以取出來。9月1日之后醫(yī)保個人賬戶資金不再打入醫(yī)保存折?！甭牭焦ぷ魅藛T的解釋后，部分客戶離開了排隊。關于這一點，《通知》也有明確指出，“2022年9月1日前已分配的個人賬戶資金仍可支取。”

北京銀行提醒：已入賬醫(yī)保存折內資金可隨時支取

8月19日下午，北京銀行有關負責人明確表示，“已打入醫(yī)保存折內的資金，屬于參保人個人所有，參保人不用擔心醫(yī)保存折內資金無法支取，更不必著急到營業(yè)網(wǎng)點排隊取款?！?/p>

同時，北京銀行發(fā)布《致北京市個人醫(yī)保存折客戶的一封信》表示：

一、2022年9月1日前已入賬到醫(yī)保存折內的資金仍可隨時正常支取，您可以繼續(xù)到我行或北京農村商業(yè)銀行營業(yè)網(wǎng)點憑醫(yī)保存折支取；

二、2022年9月1日后醫(yī)保個人賬戶資金不再劃入醫(yī)保存折，但醫(yī)保存折可作為參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶，用于手工報銷、二次報銷等資金入賬，仍需妥善保管；

三、2022年9月1日后醫(yī)保個人賬戶資金由市級醫(yī)保經辦部門記賬管理，?？顚Ｓ?，您可通過醫(yī)保公服平臺(網(wǎng)址：https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter)“我要查”菜單或各區(qū)經辦窗口查詢個人賬戶情況。

簡單來說，9月1日以后醫(yī)保個人賬戶不再劃入醫(yī)保存折，醫(yī)保存折上已劃入的資金可隨時支取。

北京醫(yī)保新政有哪些重大變化？

對個人賬戶資金使用有何影響？

據(jù)21世紀經濟報道記者梳理，此次《通知》變化較大的包括個人賬戶資金定向使用、門診共濟等幾大方向。醫(yī)保賬戶如何定向使用？支付結算會有哪些改變？參保人如何辦理個人賬戶家庭成員共濟使用備案？這些變化又將給參保人帶來哪些影響？

對于上述醫(yī)保個人賬戶改革措施，中國醫(yī)藥物資協(xié)會DTP分會秘書長張小平向21世紀經濟報道記者指出，這將是全國的統(tǒng)一行動，個人賬戶可以補充門診統(tǒng)籌等資金的不足。此外，北京大學健康發(fā)展研究中心研究員傅虹橋博士也向21世紀經濟報道記者指出，個人賬戶資金實行記賬管理，定向使用，是門診統(tǒng)籌的總趨勢，也是個人賬戶改革和門診統(tǒng)籌試點。

而上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林則向21世紀經濟報道記者采訪表示，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金，此舉減少個人賬戶資金，擴大統(tǒng)籌資金池，增強風險分攤力度。

9月1日起個人賬戶定向使用

自2022年9月1日起，北京市用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶，繳費比例不變；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，仍執(zhí)行現(xiàn)行標準，70歲(不含)以下按照100元/月劃入，70歲以上按照110元/月劃入。

按照國家關于基本醫(yī)療保險基金管理的要求，個人賬戶資金應?？顚Ｓ谩?strong>2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現(xiàn)定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用。9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個人賬戶資金，參保人員今后仍可隨時取現(xiàn)使用。

一位長期研究醫(yī)保的業(yè)內人士向21世紀經濟報道記者表示，目前只有極少部分地區(qū)醫(yī)保個人賬戶的錢是可以取出來自由使用的。在大部分地區(qū)，醫(yī)保個人賬戶里的錢都不能取出來，只能用于在定點醫(yī)院和藥店就醫(yī)購藥等。一位廣州的居民也向21世紀經濟報道記者表示，其醫(yī)?？ㄖ荒芩⒖床　①I藥，無法取出現(xiàn)金。

對此，傅虹橋也向21世紀經濟報道記者指出，北京是個例，其他省份醫(yī)保個人賬戶資金目前基本都要求是專款專用。此次改革一大亮點是家庭共濟機制的落地執(zhí)行。

2022年3月，北京市政府辦公廳下發(fā)《健全北京市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》。此次明確北京改進個人賬戶計入辦法，規(guī)范個人賬戶使用管理。辦法強調實現(xiàn)個人賬戶資金?？顚Ｓ?，個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。

對于上述醫(yī)保個人賬戶改革措施，中國醫(yī)藥物資協(xié)會DTP分會秘書長張小平向21世紀經濟報道記者指出，這將會是全國的統(tǒng)一行動，個人賬戶可以補充門診統(tǒng)籌等資金的不足?！皩τ趥€人來說，不能自由使用個賬資金了，只能到指定醫(yī)療機構做定點定向使用。如果指定醫(yī)療機構包括藥店，那么醫(yī)保藥店將迎來利好，但這個文件沒有說，看看后面會不會有補充或者后續(xù)文件?！?/p>

早在2020年8月26日，國家醫(yī)保局正式向社會公布《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》。彼時國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長樊衛(wèi)東介紹，改革后，不僅醫(yī)保待遇不會減，同時也不增加個人繳費?！拔覀兲岣唛T診保障水平，是通過優(yōu)化個人賬戶的結構，增強做大統(tǒng)籌基金，同步擴大基金的保障范圍，把門診小病納入到保障范圍。讓老百姓對身邊的醫(yī)療服務放心、滿意?！?

此次北京將從2022年9月起，每月1日至5日，醫(yī)保經辦機構根據(jù)醫(yī)保費征收情況，完成在職職工、退休人員個人賬戶資金的劃入工作。此后，參保人員可在北京醫(yī)保公共服務平臺“我要查”菜單、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經辦機構窗口查詢個人賬戶資金劃入、結息、使用等情況。

北京市醫(yī)保局方面指出，如果在每月5日前未能查到個人賬戶資金劃入情況，請參保人員耐心等待，5日以后再進行查詢。對于2022年9月1日前已分配的個人賬戶資金，參保人員仍可自由支取，并繼續(xù)通過北京銀行或委托代發(fā)銀行查詢。除門急診掛號、使用醫(yī)保電子憑證、異地就醫(yī)直接結算外，在定點醫(yī)藥機構(醫(yī)院和藥店)使用個人賬戶結算醫(yī)藥費時，需輸入個人賬戶支付密碼。2022年9月1日前，北京銀行會通過手機短信形式告知參保人員個人賬戶初始密碼，初始密碼無需激活即可使用，個人賬戶還可以設置限額免密支付。

就此，北京銀行也發(fā)布了《致北京市個人醫(yī)保存折客戶的一封信》，提醒客戶9月1日前已入賬到醫(yī)保存折內的資金仍可隨時正常支?。?月1日后醫(yī)保個人賬戶資金不再劃入醫(yī)保存折，醫(yī)保存折還可作為參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶，用于手工報銷、二次報銷等資金入賬，仍需妥善保管。

門診待遇不設封頂線，大病起付線降至30404元

之所以個人賬戶定向使用，北京市醫(yī)保局解釋稱，這是按照國家關于基本醫(yī)療保險基金管理的規(guī)定，個人賬戶資金應?？顚Ｓ?。通過個人賬戶資金的逐步積累，形成醫(yī)療儲備金，解決個人和家庭成員的醫(yī)療費用負擔，增強抗風險能力。通過家庭成員共濟使用個人賬戶，減輕家庭現(xiàn)金支付負擔，構建“我為家人、家人為我”的新的保障機制。

目前，本市職工醫(yī)保參保人員一個年度內發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門(急)診費用，最高支付限額為2萬元，超出2萬元部分由個人負擔。自2023年1月1日起，不再設置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%(含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險)，上不封頂。預計每年將惠及參保人員17萬人，為參保人員減負約10億元。

為進一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費用負擔，自2022年度起，職工大病保障起付標準由39525元降至30404元。參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用，超過起付標準以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。起付標準以上5萬元以內部分(即30404元至80404元)報銷60%，5萬元(即80404元)以上部分報銷70%，上不封頂。預計每年將惠及參保人員3.5萬人，為參保人員減負1.2億元。

另外，自2022年12月1日起，允許參加本市基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女共濟使用家庭成員個人賬戶資金，支付本人和共濟對象發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關費用，并可使用個人賬戶為本人和共濟對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險繳費、購買本市補充醫(yī)療保險(現(xiàn)階段特指北京普惠健康保)。

其實去年8月13日，北京市醫(yī)保局就發(fā)布過《關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍的補充通知》。通知顯示，北京醫(yī)保個人賬戶可用于支付配偶父母子女的部分醫(yī)療費用，還明確了可探索用于本市長期護理保險的個人繳費。

這種共濟使用其實是家庭共濟，實現(xiàn)家庭成員之間的共濟保障。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至目前，全國各省份基本都發(fā)文明確了當?shù)芈毠めt(yī)保門診共濟保障機制。從公開信息看，各省份根據(jù)自身實際情況，細化方案措施，在具體實施細節(jié)上有所區(qū)別。

值得注意的是，此次北京明確，參保人員的配偶、父母、子女在定點醫(yī)轉機構或定點零售藥店使用參保人員個人賬戶時，應先使用完本人個人賬戶資金，再按備案順序使用他人個人賬戶資金。

2022年10月15日起，參保人員可通過北京醫(yī)保公共服務平臺(以下簡稱“醫(yī)保公服平臺”)北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經辦機構窗口辦理共濟使用備案。備案成功后，自2022年12月1日起，可共濟使用個人賬戶資金。共濟對象可通過醫(yī)保公服平臺、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經辦機構窗口對共濟賬戶順序進行修改。

（文章來源：21世紀經濟報道）

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