種植牙也要集采了！近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知(征求意見稿)》(下稱《通知》)，面向社會(huì)公開征求意見。這意味著，被業(yè)內(nèi)視為“最難集采”的種植牙集采，有望加快落地。
貴，一直是大眾對(duì)于種植牙的第一印象。國產(chǎn)種植牙一顆動(dòng)輒幾千元，進(jìn)口種植牙更貴，所以坊間常流傳“一口牙相當(dāng)于小鎮(zhèn)一套房”的說法。目前廣州醫(yī)療市場種植牙收費(fèi)情況如何？奧一新聞走訪跟隨種牙患者走訪牙科診所，同時(shí)采訪行業(yè)內(nèi)資深人士了解情況。
走訪廣州私人牙科診所
(資料圖片)
種牙價(jià)格收費(fèi)差異大
“牙疼起來要人命，上了年紀(jì)很多牙齒都要大修理?！?0歲的堅(jiān)伯剛從牙科診所接受完一輪治療。去年11月以來，他因?yàn)檠例X疼痛、咀嚼無力等問題奔波于廣州的公立三甲醫(yī)院和民營牙科診所之間。在中山大學(xué)光華口腔醫(yī)院醫(yī)生的建議下，他已經(jīng)拔了2顆牙齒?！敖衲甏蛩憧紤]種植牙，聽說種牙總比裝假牙要好些。”堅(jiān)伯了解到光華口腔醫(yī)院的種牙費(fèi)用偏高，便開始關(guān)注市面上的種植牙廣告。對(duì)比公立醫(yī)院平均超一萬五元的價(jià)格，民營牙科診所的優(yōu)惠廣告十分吸引眼球。首顆牙五折是真的嗎？種一顆送一顆是真的嗎？堅(jiān)伯決定前往咨詢考證一下。
今年5月份，他在手機(jī)上看到有口腔診所近期有首顆牙780元的活動(dòng)，就前往位于中山大道的旗艦店進(jìn)行咨詢。該診所的石醫(yī)生負(fù)責(zé)為堅(jiān)伯提供種植方案，她表示，種植牙首顆牙780元的活動(dòng)真實(shí)有效，但是這個(gè)價(jià)格僅針對(duì)特定的種植體。“780元的這款種植牙因?yàn)檠栏^細(xì)，適合種植在前門牙的位置。您需要種植牙齒的位置在后方，需要比較粗的牙根種植體?！?/p>
既然如此，堅(jiān)伯是不是不能選擇780元的種植優(yōu)惠了呢？根據(jù)身體現(xiàn)狀和年齡情況，石醫(yī)生重新給堅(jiān)伯設(shè)計(jì)了一個(gè)種牙方案。據(jù)她介紹，在種植牙體中，瑞士ITI種植系統(tǒng)是目前國際上公認(rèn)的穩(wěn)定的種植系統(tǒng)，一顆種植體的價(jià)錢為15000多元，享受終身質(zhì)保?！皬木C合方面考慮，我們不會(huì)上來就給患者推薦這么貴的種植體。一般選擇質(zhì)保時(shí)間在10年到30年之間就夠了?！彪S后，石醫(yī)生推薦兩款韓國產(chǎn)品，分別為奧齒泰或者ANYONE(美格真)。她表示，不同品牌的種植體配件不同，如螺絲、修復(fù)基臺(tái)等，由于質(zhì)量不同，后期的修復(fù)情況也不盡相同?！斑@類種植體主要區(qū)別于下面的螺紋?！痹撫t(yī)生介紹，螺紋的深淺影響決定了它是不是“親水型”的種植體，不同的種植體區(qū)別很大，有些一個(gè)月就可以和牙齦、牙骨很好地融合，而有些“不夠親水”的則會(huì)修復(fù)融合得稍慢些。
石醫(yī)生同時(shí)在方案上進(jìn)行計(jì)算，這款韓系種植體價(jià)格在7800/顆，由于之前對(duì)外做活動(dòng)的“首顆牙980元”對(duì)標(biāo)的種植體原價(jià)為5800元，因此堅(jiān)伯需要補(bǔ)上2000元的差價(jià)，即2980元就可以種上原價(jià)為7800的首顆牙，而第二顆牙則按原價(jià)計(jì)算。除了種植體，種植牙還有牙冠的配件，這一配件的價(jià)格因“烤瓷牙”或者全瓷牙而不同。對(duì)方介紹，當(dāng)月由于是活動(dòng)月，優(yōu)惠力度大，因此全瓷牙免費(fèi)。即假設(shè)種植兩顆牙，堅(jiān)伯需要花費(fèi)10780元的種植牙費(fèi)用。
除了首顆780元的優(yōu)惠活動(dòng)，堅(jiān)伯還留意到一個(gè)“廣東省愛牙工程”的宣傳活動(dòng)。該宣傳單上標(biāo)明，市民在廣東省愛牙工程志愿服務(wù)站申領(lǐng)看牙補(bǔ)貼，可用于鑲牙(活動(dòng)牙、固定橋、種植牙)、補(bǔ)牙、牙周治療、牙齒矯正等牙科診療項(xiàng)目。
堅(jiān)伯在6月上旬前往廣東省愛牙工程官方指定公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢。在前臺(tái)完成信息登記后，一名護(hù)士帶他免費(fèi)完成了X光拍片，并將他帶到獨(dú)立診室候診，門診醫(yī)師梁醫(yī)生接待了他。根據(jù)堅(jiān)伯在現(xiàn)場拍的口腔X光片，梁醫(yī)生表示，種牙對(duì)骨質(zhì)有一定的要求，一般種植牙體有8-12毫米的長度，因此牙骨必須有8毫米以上，否則容易打穿牙骨。由于堅(jiān)伯有一顆牙的骨量不太夠，她建議通過補(bǔ)牙粉和內(nèi)提手術(shù)的形式進(jìn)行修復(fù)。診斷結(jié)果與之前的就診意見有較大出入，該醫(yī)生建議堅(jiān)伯需要拔四顆牙，再種植四顆牙。當(dāng)天可以種兩顆牙，另外兩顆需要延后四個(gè)月種植。據(jù)介紹，每顆牙齒都要經(jīng)歷半年的療程。
在收費(fèi)方面，根據(jù)醫(yī)生的介紹，種植體中，若是美國品牌“皓圣”，則原價(jià)為10500元。按目前“種一顆送一顆”的活動(dòng)，種植牙為5250元一顆。當(dāng)下處端午節(jié)，節(jié)日特價(jià)每顆最低可至4800一顆。德國品牌則原價(jià)為13600/顆，活動(dòng)價(jià)為6800/顆，醫(yī)生透露，目前該廠家有補(bǔ)貼，最低可以做到6000元/顆。若是選擇韓系全瓷種植牙，堅(jiān)伯可以拿到一顆4500元的優(yōu)惠，加上種植牙體所需的補(bǔ)牙粉(每份1300元，需種2份)和內(nèi)提手術(shù)(每份2000元，需做兩次)費(fèi)用，四顆牙的費(fèi)用為24600元。
業(yè)內(nèi)人士：種植牙價(jià)格差異體現(xiàn)在多個(gè)方面
種植牙為何貴？據(jù)了解，目前，市場上種植牙的收費(fèi)由耗材、醫(yī)師服務(wù)費(fèi)以及醫(yī)院運(yùn)營費(fèi)三部分構(gòu)成。種植牙貴不在于種植體的材料，醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值才是貴的主要原因。
在越秀楊箕私人診所工作的梅醫(yī)生向記者舉了一個(gè)例子用以說明牙科醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)價(jià)值?！凹僭O(shè)你要拔一顆智齒，為了穩(wěn)妥起見你掛了一個(gè)專家號(hào)，專家只花半個(gè)小時(shí)甚至更短的時(shí)間就拔牙成功，但收費(fèi)1000元；如果是年輕的醫(yī)生拔牙，可能需要花費(fèi)2個(gè)小時(shí)以上，但收費(fèi)300元?！彼忉?，如果按時(shí)間成本算，專家比年輕醫(yī)生收費(fèi)便宜才對(duì)，畢竟只花了醫(yī)生半個(gè)小時(shí)，但這半小時(shí)是濃縮了多年拔牙臨床經(jīng)驗(yàn)和在腦海里翻閱了無數(shù)本書的知識(shí)點(diǎn)換來的，這不是給多點(diǎn)錢年輕醫(yī)生就可以做到的事，也不是年輕醫(yī)生多看點(diǎn)書可以做到的。
圍繞種植牙集采的問題，醫(yī)師服務(wù)費(fèi)成種植牙降價(jià)的“敏感點(diǎn)”。
在他看來，種植牙乃至牙科之所以難以兼顧質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，源于牙科技術(shù)的優(yōu)劣體現(xiàn)在細(xì)節(jié)上，而細(xì)節(jié)的處理不僅需要耗費(fèi)大量臨床時(shí)間，更需要醫(yī)生在臨床以外花時(shí)間不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)。這些“新知識(shí)”并不是什么新技術(shù)，而是在某個(gè)牙科項(xiàng)目上把技術(shù)做得更細(xì)致，從而讓患者得到更長久更優(yōu)質(zhì)的使用體驗(yàn)?！叭绻档头N牙價(jià)格是為了培養(yǎng)年輕醫(yī)生技術(shù)，那是一件好事，但如果降價(jià)與醫(yī)生或醫(yī)院業(yè)績相關(guān)，那集采種牙只會(huì)變成工廠式流水線生產(chǎn)，只會(huì)讓醫(yī)生與牙科診所失去了對(duì)醫(yī)療技術(shù)精益求精的追求，更會(huì)為患者帶來種牙失敗的痛苦?！?/p>
種牙市場虛假宣傳泛濫
種牙醫(yī)療糾紛
在黑貓投訴平臺(tái)，就有不少關(guān)于種植牙的維權(quán)信息。其中以退費(fèi)難、虛假消費(fèi)為由的投訴居多。
來自深圳的彭小姐表示，2020年，她在深圳一民營口腔診所進(jìn)行了種植牙治療。當(dāng)時(shí)，她選擇的是12800元的種植套餐，該醫(yī)生表示，這個(gè)套餐內(nèi)的種植牙享“終身質(zhì)?！狈?wù)。一年后，彭小姐種植牙的牙冠出現(xiàn)問題，前往診所希望進(jìn)行修復(fù)時(shí)，診所卻表示，該牙冠非終身質(zhì)保，終身質(zhì)保只針對(duì)種植體。“第一次做種植牙的消費(fèi)者，哪里知道‘種植體’和‘種植牙’之間的區(qū)別呢？”彭小姐認(rèn)為，該診所存在虛假宣傳的情況。
此外，種植失敗是多數(shù)人投訴的問題。在廣州居住的投訴人表示，其父親已經(jīng)68歲，患有輕微糖尿病。去年他們使用醫(yī)?？ㄋ⒘藘扇f多元進(jìn)行種牙。在種好牙根半年后，他的父親按約定時(shí)間去口腔診所做最后的戴牙套工序，但等待了一天才有醫(yī)生幫他進(jìn)行處理。最嚴(yán)重的問題是由于之前種牙根的時(shí)候種歪了，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)牙套裝不上，必須重新割開已經(jīng)種好的牙根重新種，種好之后又要等半年。他認(rèn)為，這對(duì)于一個(gè)老人家來說是很大的折磨，希望能對(duì)種植的牙根進(jìn)行復(fù)查，以免再出現(xiàn)同類情況。
奧一新聞在中國裁判文書網(wǎng)梳理發(fā)現(xiàn)，同樣存在不少因種植牙產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。其中，多以手術(shù)效果不佳，種植牙出現(xiàn)脫落的情況居多。
今年上半年數(shù)十家口腔診所受處罰
奧一新聞通過天眼查梳理發(fā)現(xiàn)，今年上半年，共有31家民營牙科診所受到處罰。除了多數(shù)診所存在虛假宣傳情況外，非法執(zhí)業(yè)、種植牙體“掛羊頭賣狗肉”的現(xiàn)象普遍存在。
處罰信息顯示，深圳正夫世紀(jì)春城口腔門診部于2021年12月使用未注冊且未備案在其機(jī)構(gòu)的醫(yī)生林某為患者楊某開展除會(huì)診外的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，責(zé)令立即整改后，仍于2021年12月未按照規(guī)定將患者楊某就診信息錄入至衛(wèi)生健康信息化平臺(tái)；此外，該門診部竟讓護(hù)士在其機(jī)構(gòu)為患者開展拍牙片的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動(dòng)，違反了相關(guān)條例規(guī)定。同時(shí)，該門診部未在其機(jī)構(gòu)內(nèi)公示皓圣種植牙、國產(chǎn)骨粉、上頜竇提升術(shù)項(xiàng)目價(jià)格，也因此受到行政處罰。
通過梳理處罰信息，奧一新聞還發(fā)現(xiàn)有診所存在以次充好的現(xiàn)象。象山自由體信息咨詢有限公司與象山某醫(yī)院有限公司簽訂戶外廣告發(fā)布協(xié)議，發(fā)布由該醫(yī)院編輯制作的“**醫(yī)院象山惠民種牙計(jì)劃瑞士進(jìn)口種植牙低至3500元可醫(yī)保全額支付掛號(hào)/檢查/拍片/專家會(huì)診費(fèi)用全免……”和“**醫(yī)院[醫(yī)保同行&廠家補(bǔ)貼]象山惠民種牙計(jì)劃瑞士進(jìn)口種植牙低至3500元可醫(yī)保全額支付掛號(hào)/檢查/拍片/專家會(huì)診費(fèi)用全免賈康林**醫(yī)院技術(shù)院長種植科主任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員奧齒泰NOBEL認(rèn)證醫(yī)師……”的醫(yī)療廣告。經(jīng)查，該醫(yī)院未取得上述醫(yī)療廣告的審查證明，此外，廣告內(nèi)容中“瑞士進(jìn)口”，實(shí)際使用的進(jìn)口種植牙為“沃蘭”韓國品牌。
打著免費(fèi)種植旗號(hào)，加收手術(shù)費(fèi)、專家費(fèi)
牙科業(yè)內(nèi)人士肖先生向記者透露，不少牙科診所雖然打出“免費(fèi)”的旗號(hào)，但卻把收費(fèi)項(xiàng)目轉(zhuǎn)移到每個(gè)環(huán)節(jié)。“廣告說免費(fèi)種植牙，便宜種植牙，但是卻在手術(shù)時(shí)加費(fèi)，手術(shù)費(fèi)、專家費(fèi)，算到最后比收費(fèi)還貴?！彼嘎?，由于選擇不正規(guī)的診所，不少患者最后都面臨“錢牙全失”的后果。“很多口腔門診注冊了很多名稱，隨時(shí)隨地準(zhǔn)備跑路?！睂?duì)于不少消費(fèi)者反映的因診所關(guān)門產(chǎn)生的退費(fèi)難問題，他點(diǎn)出了業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則。
肖先生告訴記者，為了更快地獲取利益，很多民營醫(yī)院確實(shí)將治療放在末位。他透露，多數(shù)民營診所負(fù)責(zé)接待的種牙方案咨詢師，并非是真正拿到執(zhí)業(yè)證的醫(yī)生，因此在方案的制作中，有可能將追求業(yè)績擺在首位?！翱赡苓@顆牙還是可以保留做修補(bǔ)的，但對(duì)方可能會(huì)建議你拔掉之后種牙?！?/p>
除了咨詢師非“科班出身”，有些診所甚至連專業(yè)的種植醫(yī)生都沒有。私人診所梅醫(yī)生告訴記者，種牙項(xiàng)目的技術(shù)要求較高，每個(gè)人的每顆牙情況都完全不一樣，這時(shí)需要有經(jīng)驗(yàn)的種植醫(yī)師術(shù)前進(jìn)行臨床分析與判斷，規(guī)劃好種牙設(shè)計(jì)與術(shù)后效果評(píng)估尤其重要，這將會(huì)決定種好的牙能用多久。“但目前很多牙科在種牙上都不會(huì)考慮這么多，而是有種就種，有錢先賺，利用手術(shù)知情同意書里的風(fēng)險(xiǎn)告知來規(guī)避已知風(fēng)險(xiǎn)，這種情況下的種牙只有量，沒有質(zhì)?！彼硎荆?fù)責(zé)種牙的醫(yī)生在這種量下，經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生拿來練手，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生為了生存，只能像機(jī)器般運(yùn)作，種牙就如同打釘，有時(shí)候想顧及質(zhì)量與細(xì)節(jié)條件，自己都因?yàn)楣ぷ髁看蠖兊糜行臒o力。
梅醫(yī)生認(rèn)為，“老百姓面對(duì)正規(guī)牙科收費(fèi)望而卻步，只能退而求其次選擇便宜的私人牙科診所。私人牙科診所為了獲客，就打出比正規(guī)公立牙科醫(yī)院更低的價(jià)格?！钡J(rèn)為，這場“價(jià)格戰(zhàn)”里，容易造成“沒有最低只有更低”的惡性競爭，而診所引流又需要推廣，基本材料成本和廣告費(fèi)扣除后，為了達(dá)到低價(jià)目的，就只能在技術(shù)上偷工減料，所以“價(jià)格戰(zhàn)”的后果最終還是轉(zhuǎn)嫁到患者身上。
集采山雨欲來，老百姓可否迎來“種牙自由”，牙科診所又將面臨怎樣的沖擊。下篇報(bào)道奧一新聞將繼續(xù)跟進(jìn)，敬請關(guān)注。
編輯：林詩妍
德國瑞士父親中山大學(xué)深圳廣州
（文章來源：南方都市報(bào)）
標(biāo)簽： 國家醫(yī)保局
