□ 制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的因素主要集中在數(shù)據(jù)、服務(wù)、支付三大方面。因此，要推動以患者為中心的醫(yī)療數(shù)據(jù)一體化建設(shè)，促進醫(yī)生資源有效利用、建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一致性和連續(xù)性，同時改革支付方式。
□ 兩類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各有優(yōu)勢和短板。公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為中心，整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，推動分級診療；而企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則具有提升醫(yī)患連接效率，促進醫(yī)療資源流動、提升慢病管理效率的優(yōu)勢。
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從有“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”這個名字至今已有8年時間，各類市場主體多元化探索，令中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)取得長足進步。
近幾年，在產(chǎn)業(yè)政策和市場需求等多重力量推動之下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)成為我國醫(yī)療服務(wù)體系不可或缺的一部分。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還只是線下醫(yī)療的輔助和補充，遠遠沒有發(fā)揮出互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)該有的效能，發(fā)展中也存在著數(shù)據(jù)、服務(wù)、支付方面的制約。
12月2日，在上海舉辦的2022中國健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新(奇璞)峰會上，產(chǎn)業(yè)界、投資者、學(xué)術(shù)界專家齊聚一堂，就互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何突破瓶頸、更好地重塑醫(yī)療服務(wù)體系展開熱議，解析健康行業(yè)的創(chuàng)新模式和市場前景，問計健康中國建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展之道。
重塑傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)流程
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不僅僅只做線上咨詢、問診和開處方，它并不局限于“線上那點事兒”。根據(jù)作用和定位，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展可以分為三個階段、兩種模式，核心是重塑傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)流程。
“奇璞獎”創(chuàng)始人和架構(gòu)師、上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人、執(zhí)行理事長蔡江南教授調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在過去相當長的時間里，互聯(lián)網(wǎng)是作為向醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)提供專業(yè)知識的一個重要補充手段。例如，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)三甲醫(yī)院專家推動遠程醫(yī)療會診、咨詢，向不發(fā)達地區(qū)提供遠程醫(yī)療會診，這是頭部醫(yī)院進行的一些實踐。在最近的五六年里，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進入了第二階段，也就是線下醫(yī)療的補充與輔助，解決患者分流、線上購藥付費、咨詢等痛點。在這個階段，市場化的互聯(lián)網(wǎng)公司起到了重要的作用。而未來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將發(fā)揮重塑醫(yī)療體系的作用?；ヂ?lián)網(wǎng)不僅是一個工具，它有望改造和提升醫(yī)療服務(wù)的提供方式和流程。
根據(jù)蔡江南介紹，如今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要分為兩種模式：一是實體醫(yī)療機構(gòu)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，占比約為75.6%，其中公立醫(yī)院所主導(dǎo)的占比69.4%；二是企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，占比約22.6%。兩類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各有優(yōu)勢和短板。公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為中心，整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，推動分級診療；而企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則具有提升醫(yī)患連接效率，促進醫(yī)療資源流動、提升慢病管理效率的優(yōu)勢。
好大夫在線創(chuàng)始人兼CEO王航認為，從業(yè)務(wù)流程的角度來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以提升醫(yī)生工作的組織能力，整合患者、同行、藥店、藥企等所有工作相關(guān)方，可以使得醫(yī)療服務(wù)升級，對患者的診療由門診的“點”和住院的“片”，轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇坦芸氐摹碍h(huán)”。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也讓患者對醫(yī)生的認知方式升級，雖然“醫(yī)不叩門”，但連接醫(yī)生和患者的是一條“快速路”，可以實現(xiàn)門診的效率提升。
“從醫(yī)院的角度來講，醫(yī)生可根據(jù)臨床工作需要，自行建立藥品供應(yīng)渠道，實現(xiàn)所需藥品供應(yīng)升級?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療還有助于同行合作方式升級，協(xié)作范圍擴大，形成醫(yī)生自己的‘醫(yī)-醫(yī)’聯(lián)體。此外，還有一個直觀的好處就是醫(yī)生收入升級，包括了直接的線上收入以及效率與口碑提升帶來的線下回報?！蓖鹾奖硎尽?/p>
“三路”突破產(chǎn)業(yè)發(fā)展瓶頸
2022年6月、9月，互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)管辦法相繼出臺。國家促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，堅持預(yù)防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。在業(yè)界看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“先有質(zhì)量，再有規(guī)模，實現(xiàn)規(guī)范化、高質(zhì)量發(fā)展”的趨勢已成定局，但在朝著這個方向奔跑的路上，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍然面臨著發(fā)展的瓶頸。
蔡江南認為，無論是公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都有短板。公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院雖然擁有豐富的核心醫(yī)療資源，但大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只起到便民和分流作用，未能整合線下流程、形成區(qū)域資源信息互聯(lián)共享，以至于單體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不能充分發(fā)揮能效。而企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院雖然能夠提升醫(yī)患連接效率，卻存在著與公立醫(yī)院數(shù)據(jù)對接、核心醫(yī)療資源匱乏等挑戰(zhàn)。
“制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的因素主要集中在數(shù)據(jù)、服務(wù)、支付三大方面。由于信息安全的監(jiān)管、隱私保護、競爭、管理、成本，患者的數(shù)據(jù)變得碎片化，導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)無法發(fā)揮最大效率。優(yōu)質(zhì)醫(yī)生缺乏、分布不均使得服務(wù)質(zhì)量提高難，診療效率不高，服務(wù)延伸后質(zhì)量受到質(zhì)疑。醫(yī)保控費和屬地化管理也讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的支付制度受到限制?！辈探辖淌谶@樣說道。
蔡江南建議，要突破這三個瓶頸需要從三方面發(fā)力：
首先，要推動以患者為中心的醫(yī)療數(shù)據(jù)一體化建設(shè)，圍繞患者搜集整理數(shù)據(jù)，將患者在不同醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的信息、醫(yī)院的信息進行統(tǒng)一收集整理。
其次，在醫(yī)療服務(wù)方面，要促進醫(yī)生資源有效利用、提高互聯(lián)網(wǎng)診療效率、建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一致性和連續(xù)性，例如改造傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)流程，醫(yī)療人員分工專業(yè)化，設(shè)置分診、預(yù)門診等環(huán)節(jié)，醫(yī)生聚焦于診療關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)用人工智能提高醫(yī)生決策能力和效率。同時，利用標準化流程促進優(yōu)質(zhì)資源向院外和基層延伸。
最后，支付方式的改革同樣必不可少，要支持分診、預(yù)門診環(huán)節(jié)，支持跨區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)等，從而保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)及人工智能辦公室主任林輝表示，醫(yī)療生態(tài)的核心要素是客戶、醫(yī)療健康服務(wù)和服務(wù)提供者，互聯(lián)網(wǎng)正在助推醫(yī)療新生態(tài)發(fā)展。未來，醫(yī)療健康將會無處不在、觸手可及，醫(yī)療人員服務(wù)將隨時隨地都可獲得，醫(yī)療機構(gòu)和服務(wù)要素將無縫協(xié)作、全面協(xié)同。
林輝認為，除了國家政策的引導(dǎo)，強大的技術(shù)是實現(xiàn)醫(yī)療新生態(tài)的重要手段。因此，在技術(shù)層面，未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)終端要便攜可移動、簡單易操作，服務(wù)內(nèi)容要豐富、功能實用、資源齊全；數(shù)據(jù)連接方面要根據(jù)協(xié)作緊密性和信息化水平?jīng)Q定連接深度。此外，還要重視激勵機制建設(shè)，服務(wù)項目定價和分配要更加合理。
“互聯(lián)網(wǎng)無疑是我們前往醫(yī)療新生態(tài)路上的有效手段，也是最能發(fā)揮能效的手段。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要重塑傳統(tǒng)醫(yī)療的核心其實就是要把互聯(lián)網(wǎng)化做深做透?！绷州x坦言。
（文章來源：上海證券報）
