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全球簡訊:高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)“單打獨(dú)斗”時(shí)代終結(jié):醫(yī)改下如何找到最佳“生存模式”?

近年來,隨著民營醫(yī)療擴(kuò)張步伐,在政策、市場、資本和企業(yè)等共同助推下,高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷興起,高端醫(yī)療市場已進(jìn)入快速發(fā)展階段。2018年,高端醫(yī)療品牌數(shù)量已經(jīng)達(dá)到近百個(gè),服務(wù)范圍覆蓋全國一線城市和部分二線城市,北上廣等城市成為其主要市場。眼下,包括和睦家醫(yī)療、嘉會醫(yī)療、克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心、MD安德森癌癥中心等國內(nèi)外知名高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷在中國市場落地、扎根。


(相關(guān)資料圖)

不過,要想做好高端醫(yī)療并非想象中那么容易。特別是在當(dāng)下,由于國家醫(yī)療體制改革縱深推進(jìn)、在缺乏運(yùn)營團(tuán)隊(duì)和經(jīng)驗(yàn)的情況下,在投入產(chǎn)出可能出現(xiàn)較大程度的失衡的現(xiàn)實(shí)處境中,要想經(jīng)營好一家高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕非易事。

新風(fēng)天域聯(lián)合創(chuàng)始人兼CEO、和睦家醫(yī)療CEO吳啟楠在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示,民營醫(yī)療很難,對這一行業(yè)了解不深的布局者在入局后容易出現(xiàn)水土不服的現(xiàn)象。但實(shí)際上,高端醫(yī)療的市場競爭環(huán)境是相對溫和,與過去幾年的快速擴(kuò)張模式相比,近三年市場布局者更多的將競爭核心放在推動行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展上來了。

“過去一年,我們將和睦家的??浦行倪M(jìn)行了重新定位。和睦家現(xiàn)在是四個(gè)??浦行?,也就是女性健康、兒童健康、介入和微創(chuàng)外科、腫瘤。這已經(jīng)成為和睦家未來重點(diǎn)發(fā)展的四大科室。”吳啟楠說,近年來在國家持續(xù)支持民營醫(yī)療的政策紅利下,越來越多的實(shí)業(yè)巨頭們正在或?qū)⒁M(jìn)入醫(yī)療健康行業(yè),和睦家醫(yī)院也將要打通醫(yī)療服務(wù)全鏈條,向全科醫(yī)療再進(jìn)階。

經(jīng)營醫(yī)院需要專人做專事

中信證券的一份研究報(bào)告也指出,目前民營醫(yī)院的床位數(shù)量占比、衛(wèi)生技術(shù)人員占比、診療人次占比、入院人次占比等衛(wèi)生資源指標(biāo)相對較低,但均自2010年以來不斷提升,未來空間巨大。不過,在醫(yī)療領(lǐng)域,僅有資本仍難以順利推進(jìn)。如何利用資本在經(jīng)營管理、市場運(yùn)營、人才培養(yǎng)和資本運(yùn)作等方面的優(yōu)勢,推動醫(yī)療服務(wù)持續(xù)發(fā)展才是關(guān)鍵。

那么,什么樣的醫(yī)院才可以掙錢?吳啟楠直言,和睦家在過去被指“醫(yī)院不太賺錢”,至少今年,除了今年新開的醫(yī)院外,其他所有醫(yī)院都盈利了,與2-3年前的和睦家相對有些不一樣了。但利潤不是很高,而醫(yī)療也不應(yīng)該是高利潤的行業(yè),但是穩(wěn)健的行業(yè)。

也有分析師對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出,醫(yī)院經(jīng)營普遍具備以下特點(diǎn):一是找準(zhǔn)市場定位,和公立醫(yī)院互補(bǔ)發(fā)展;二是,臨床和學(xué)科發(fā)展上有一技之長或有特色服務(wù)優(yōu)勢;三是,醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模、人才、成本結(jié)構(gòu)和醫(yī)院的定位是匹配的,既不會盲目擴(kuò)張,也不會積財(cái)吝賞;四是,領(lǐng)導(dǎo)核心的作用明顯,臨床團(tuán)隊(duì)和運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)關(guān)系融洽。

據(jù)普華永道團(tuán)隊(duì)觀察,從2016年起,越來越多醫(yī)院交易變成了控股型交易,有經(jīng)驗(yàn)、有魄力的投資人,愿意控股收購,參與運(yùn)營管理和學(xué)科建設(shè)。這個(gè)過程中也不乏一些跨界投資人的參與。如果投資人不帶著學(xué)習(xí)的態(tài)度去面對醫(yī)院投后管理,而是走上了“外行人管內(nèi)行人”的路,只靠財(cái)務(wù)指標(biāo)來管理,那么醫(yī)院不可能往好的方向發(fā)展。

也就是說,經(jīng)營醫(yī)院的管理層需要以專業(yè)的布局進(jìn)行醫(yī)院管理。例如,談成本控制之前,首先要先想清楚,醫(yī)院為什么需要控制成本?哪些地方該花,哪些地方不該花?不能單純地講成本控制,而是要分析現(xiàn)在的成本結(jié)構(gòu)合理性,是否和醫(yī)院的定位、服務(wù)理念匹配?這也是由于人工、設(shè)備等固定成本,教學(xué)研等支出等醫(yī)院定位、長期發(fā)展、服務(wù)理念、患者診療體驗(yàn)相關(guān),一味地消減這些成本,必定造成患者體驗(yàn)的缺失,醫(yī)院發(fā)展乏力。

同時(shí),要提升成本利用的效果,要節(jié)流但更要開源。那么醫(yī)院需要控制的是哪類成本?對此,上述分析師認(rèn)為,如果一個(gè)醫(yī)院是靠渠道付費(fèi)去獲取病人,而不是通過提高診療技術(shù)去獲客,這個(gè)模式只會把醫(yī)院長期發(fā)展的機(jī)會毀掉了。通過科室共建引入專家團(tuán)隊(duì)和技術(shù),彌補(bǔ)短板是好的,但是單純從成本控制角度進(jìn)行的科室共建必要性值得商榷。另外,消減非必要而且患者需求頻次不高但占用了大量資源的服務(wù)項(xiàng)目,通過外包服務(wù)解決。

“只有盈虧平衡才能長期發(fā)展,否則連自己都無法生存下去,肯定無法為患者提供高質(zhì)量的服務(wù),所以和睦家內(nèi)部提倡的是可持續(xù)性且不可以過高利潤?!眳菃㈤舱劦?,醫(yī)院的經(jīng)營本質(zhì)上不是一門掙快錢的短線投資,因?yàn)檫@個(gè)行業(yè)關(guān)系民生,具有天然的普惠和公益性質(zhì)。

在集采政策下緊抓市場機(jī)遇

在醫(yī)療領(lǐng)域,僅有資本仍難以順利推進(jìn)。如何利用資本在經(jīng)營管理、市場運(yùn)營、人才培養(yǎng)和資本運(yùn)作等方面的優(yōu)勢,推動醫(yī)療服務(wù)持續(xù)發(fā)展才是關(guān)鍵。

吳啟楠在接任和睦家CEO之后,在業(yè)務(wù)層面,和睦家將進(jìn)行三方面比較重要的調(diào)整:

一是和睦家的??苹l(fā)展,在成熟的綜合基礎(chǔ)下,成立四大??谱吭街行摹R怨强茷槔?,加入紐約特種外科醫(yī)院(HSS)骨科知識網(wǎng)絡(luò),參與先進(jìn)的研究和專業(yè)教育,重點(diǎn)成立全球骨科規(guī)培計(jì)劃,通過規(guī)培,培養(yǎng)下一個(gè)階段最好、最強(qiáng)的專家。

二是推動“1+X”模式,一個(gè)城市在一家綜合性醫(yī)院的基礎(chǔ)下,增加多個(gè)??漆t(yī)院,確保每個(gè)醫(yī)院更具規(guī)?;?苾?yōu)勢更加突出,為患者提供技術(shù)更好、團(tuán)隊(duì)更全的服務(wù)體系。

三是醫(yī)教研的結(jié)合。通過逐漸形成“服務(wù)、技術(shù)、醫(yī)教研”結(jié)合,包括推動和睦家規(guī)培計(jì)劃(包括全科、急診、骨科、藥劑師、康復(fù)科和護(hù)理等)、成為多家醫(yī)學(xué)院的教學(xué)基地、多院區(qū)逐漸獲得GCP認(rèn)證,達(dá)成三角發(fā)展模式。

對于高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,緊抓市場機(jī)遇也較為關(guān)鍵。以集采政策為例,這是全民醫(yī)保核心的成功要素,而經(jīng)過國家統(tǒng)一采購,在降低醫(yī)保支出的同時(shí),也能確保老百姓可以享受到更廣泛、更全的醫(yī)療服務(wù)。吳啟楠也表明,國家集采為和睦家?guī)砹撕芏鄼C(jī)會。

“國家選擇集采,可能會集中資源銷售集采內(nèi)的產(chǎn)品,這也要確保廠家的利益得到保證,否則對他們犧牲掉的利潤空間也不公平。但患者對醫(yī)療的需求是多層次的?!眳菃㈤寡?,公立系統(tǒng)是做好保障、兜底和廣覆蓋,強(qiáng)調(diào)公益性和均衡性。同時(shí),國家也看到人民有多元化的醫(yī)療需求,希望明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位,推進(jìn)多層次的布局,這也給高端民營機(jī)構(gòu)帶來了市場機(jī)遇。

以骨科市場為例,在骨科集采加速廣覆蓋之際,跨國藥企為打開市場,也會選擇與高端民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,以創(chuàng)新醫(yī)療器械入院的方式尋求市場。而在2019年,北京和睦家醫(yī)院耗資數(shù)千萬引進(jìn)Mako骨科手術(shù)機(jī)器人,成為國內(nèi)最早利用該設(shè)備開展髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的醫(yī)院之一。

在國家集采提速擴(kuò)面之際,進(jìn)行內(nèi)部統(tǒng)一集采實(shí)現(xiàn)降本增效也成為不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞄準(zhǔn)的一大方向。吳啟楠介紹,和睦家也在推動內(nèi)部設(shè)備、耗材、外包等方面實(shí)施集采,并借助數(shù)字化手段,以期減少人工成本。具體而言,在耗材方面,由于上海的價(jià)格和北京具有一定的差異,在內(nèi)部集采方面,將合作的供應(yīng)商廠家進(jìn)行篩選,每個(gè)類目數(shù)量縮減。在外包層面,餐飲、安保、清潔、藥品采購等,確保每個(gè)園區(qū)的價(jià)格一致,從而縮減開支至少達(dá)到1/3.尤其是藥品采購方面,設(shè)立藥品集中采購制度,經(jīng)過集采可以節(jié)省不少費(fèi)用。此外,加強(qiáng)信息化覆蓋,經(jīng)過數(shù)字化普及,快速減少人工成本。

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功與否,不在于品牌、不在于裝修,甚至不在于服務(wù),最核心的是質(zhì)量與安全?!眳菃㈤赋?,由于醫(yī)院本質(zhì)上不是一門掙快錢的短線投資,這個(gè)行業(yè)關(guān)系民生,具有天然的普惠和公益性質(zhì),因此需要清醒的認(rèn)識到,醫(yī)院的本質(zhì)是為患者提供高質(zhì)量的、高效的、安全的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院是個(gè)慢行業(yè),不管是公立還是民營醫(yī)院,一旦在一定區(qū)域內(nèi)建立起患者信任,就不會輕易失去這個(gè)市場?,F(xiàn)在這個(gè)時(shí)代是一個(gè)獲取流量越來越難的時(shí)代,而民營醫(yī)療掌握的這些患者信任,就是最寶貴的資源。關(guān)鍵在于民營醫(yī)療如何能夠找準(zhǔn)自己的定位,持續(xù)提升自己的臨床學(xué)科能力,為患者提供優(yōu)質(zhì)的、可及的、與時(shí)俱進(jìn)的臨床醫(yī)療服務(wù),不辜負(fù)這份信任。

與公立醫(yī)院找到最佳“相處模式”

據(jù)普華永道在《2016年至2021年中國醫(yī)療健康服務(wù)行業(yè)并購活動回顧及展望》中指出,2021年,醫(yī)院及診所披露交易規(guī)模超過300億元,發(fā)生138筆交易。隨2021年改制落幕和醫(yī)療體制改革深化,更多交易看重服務(wù)差異化、專業(yè)技術(shù)、品牌價(jià)值和運(yùn)營能力等醫(yī)院內(nèi)生價(jià)值。公立醫(yī)院改革浪潮和醫(yī)??刭M(fèi)趨嚴(yán)的背景下,社會資本辦醫(yī)作為公立醫(yī)院的有效補(bǔ)充,在高端醫(yī)療和高質(zhì)量服務(wù)方面存在充足的發(fā)展空間。

在我國醫(yī)療需求快速釋放的驅(qū)動下,民營醫(yī)院的發(fā)展勢頭迅猛,并且在我國衛(wèi)生服務(wù)體系中的地位和占比逐漸增大,進(jìn)入快速擴(kuò)張和服務(wù)升級的關(guān)鍵時(shí)期。在不久將來,民營醫(yī)院將發(fā)揮越來越重要的作用,因此民營醫(yī)院與公立醫(yī)院如何找到最佳“相處模式”至關(guān)重要。

這也是由于中國市場足夠大,對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求強(qiáng)勁。據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)顯示,截至2020年6月底,全國3.5萬家醫(yī)院中,公立醫(yī)院1.2萬家,民營醫(yī)院2.3萬家,占比超65%。從數(shù)據(jù)上不難發(fā)現(xiàn),留給醫(yī)療集團(tuán)的市場空間仍然非常廣闊。

不過,從目前醫(yī)療市場的現(xiàn)狀來看,民營醫(yī)院并未充分實(shí)現(xiàn)國家的定位與政策的期待。在數(shù)量增長的同時(shí),民營醫(yī)院提供的服務(wù)量僅有20%左右,整體呈現(xiàn)小、散、亂態(tài)勢。為改變這一現(xiàn)狀,近年來,國家進(jìn)一步明確了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充定位。

業(yè)內(nèi)人士也普遍認(rèn)為,醫(yī)院單打獨(dú)斗的時(shí)代已經(jīng)過去了,公立醫(yī)院在做醫(yī)聯(lián)體,民營醫(yī)院也在抱團(tuán)取暖,未來醫(yī)院的發(fā)展趨勢也一定是集團(tuán)化、規(guī)?;?。

在吳啟楠看來,這也要求民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院找到最佳“相處模式”。一方面,在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式上,“看病難”的首要原因就是醫(yī)療資源不均衡,而醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于均衡各地醫(yī)療資源。而讓醫(yī)生用自己高水平的專業(yè)技能通過“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”獲得合理報(bào)酬,有利于提升醫(yī)生收入。從本質(zhì)上講,民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的合作,能夠增進(jìn)更多學(xué)術(shù)上的交流,解決人才不足的瓶頸問題。

另一方面,公立醫(yī)院住院病人較多,有時(shí)并不能滿足患者需求,為了突出公立系統(tǒng)的公平性,國家規(guī)定公立醫(yī)院發(fā)展特需不能超過10%,因此,這時(shí)民營醫(yī)院需要提供特需作為補(bǔ)充能增加醫(yī)療供給,滿足人民群眾多元化、多層次的看病需求。并且二者在特需服務(wù)上的服務(wù)理念通過學(xué)術(shù)和服務(wù)方面的交流,也能更好地的進(jìn)行資源從互補(bǔ)。

此外,擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋面,讓百姓就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),擴(kuò)大有效醫(yī)療供給,是中國醫(yī)改的一個(gè)重要目標(biāo)。因此民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相輔相成,這種新的發(fā)展模式將為擴(kuò)大醫(yī)療供給,探索一條全新的道路。

對于民營醫(yī)療企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,吳啟楠也提出以下建議:人才培養(yǎng),通過各種規(guī)培計(jì)劃,形成臨床、護(hù)理、管理、市場等全面的(培養(yǎng))體系;成立集團(tuán)數(shù)據(jù)團(tuán)隊(duì),看到每一個(gè)醫(yī)院即時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量、人員、現(xiàn)金流和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù);通過各集團(tuán)的協(xié)同做到共享與規(guī)?;?,提供財(cái)務(wù)管控、資本運(yùn)營以及基礎(chǔ)建設(shè)支持。

實(shí)際上,未來民營醫(yī)療也會繼續(xù)經(jīng)歷洗牌的過程,技術(shù)差的、運(yùn)營管理參差不齊的、打法激進(jìn)的醫(yī)院會被排擠出局。行業(yè)的投資和運(yùn)營壁壘還會提高,未來參與者數(shù)量有可能會減少,而留在牌桌上的人,必定還需要躬身入局,挺膺負(fù)責(zé),才能有成事之冀。

(文章來源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道)

標(biāo)簽: 生存模式 單打獨(dú)斗

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