亚洲欧美日韩国产综合一区二区_亚洲偷精品国产五月丁香麻豆_精品久久久久久中文字幕202_久久国产亚洲精品美女_国产精品调教视频一区

世界熱門:21深度|降價94%,“靈魂砍價”是否會影響罕見病藥創(chuàng)新積極性?

2023-02-06 12:14:49

“50萬不談,30萬不進”的潛規(guī)則對行業(yè)可能會有沖擊,跨國藥企是否有更多積極性將創(chuàng)新藥(高值藥)帶入中國,這一問題值得思考。

近期隨著2022年國家醫(yī)保談判完成,“靈魂砍價”再次出現(xiàn)——“你們要有足夠的誠意,才能夠有市場!”“你們給這些患兒讓10塊錢,可能他們就可以多喝幾瓶牛奶,多吃幾個雞蛋。”

根據(jù)央視新聞報道,被“靈魂砍價”的藥品為羅氏治療脊髓性肌萎縮癥(SMA)的利司撲蘭口服溶液用散,最終以3780元/瓶的價格成交,與此前的公立醫(yī)院招標價格63800元相比,降幅達94%,按照2022年6月山東藥械集中采購平臺發(fā)布的羅氏主動降價為1.45萬元/瓶的價格,本次醫(yī)保談判降幅為74%。


【資料圖】

蔻德罕見病中心創(chuàng)始人及主任、瑞鷗公益基金會聯(lián)合創(chuàng)始人兼秘書長黃如方接受21世紀經(jīng)濟報道采訪時表示,“靈魂砍價”主要涉及患者、政府和藥企三方,實現(xiàn)共贏要做到三點:第一要做到利用中國患者人數(shù)的優(yōu)勢實現(xiàn)以量換價;第二企業(yè)要承擔相應(yīng)的社會責任,勇于在中國市場給出合適的低價;第三政府要探索合理降價,同時為創(chuàng)新買單。

一位業(yè)內(nèi)人士告訴21世紀經(jīng)濟報道,“靈魂談判”短期對部分患者有利,但長期可能會影響企業(yè)研發(fā)和引進創(chuàng)新藥物的積極性,同時“價格洼地”也會對跨國藥企全球價格體系產(chǎn)生沖擊,如果“靈魂談判”不可避免,建議進行價格保密,不公開具體成交價格?!傲硗夂币姴≈委熦叫杞ⅰ?+X’的多層次支付體系,其中作為‘1’的基本醫(yī)保發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,但希望不要將所有壓力都放在醫(yī)保身上。”

是否會影響企業(yè)研發(fā)積極性

據(jù)報道,在上述“靈魂砍價”過程中,企業(yè)4次離席商議,報價5次,最終得以成交。

國家醫(yī)保局方面數(shù)據(jù)顯示,本次醫(yī)保談判價格平均降幅60.1%,與往年基本持平,共121個藥品談判或競價成功,其中包括利司撲蘭口服溶液用散、伊奈利珠單抗注射液、富馬酸二甲酯腸溶膠囊等7個罕見病用藥。

2021年醫(yī)保談判同樣有7個罕見病藥品談判成功,價格平均降幅65%,其中渤健的SMA治療藥物諾西那生鈉注射液從70萬/針降至3.3萬/針,降幅95%。

價格降幅較大是否會影響企業(yè)創(chuàng)新和引進罕見病藥物的積極性?

上述業(yè)內(nèi)人士告訴21世紀經(jīng)濟報道,國家為保障罕見病群體的利益,與藥企做了非常深度的溝通,目的是盡可能做到多贏——藥企有一定利潤,同時增加藥品可及性、惠及患者、減輕患者負擔,而且國家也能省錢,形成利于長期發(fā)展的模式。

但目前的“靈魂砍價”可能會影響企業(yè)研發(fā)和引進創(chuàng)新藥物的積極性,“靈魂砍價”短期會惠及一部分SMA患者,但中長期可能弊大于利,價格降太多后,藥企能否長期供藥存在疑問?!笆紫人幤笞约阂軌蚧钕聛?,如果企業(yè)生存困難,最終患者也難以獲益。”

黃如方也告訴21世紀經(jīng)濟報道,“靈魂砍價”主要涉及三方利益——患者、政府和藥企。

據(jù)黃如方分析,從患者角度看,最重要的是藥物可及性和可負擔性,藥價太貴患者就用不起,所以會歡迎更多的“靈魂砍價”。

從藥企角度看,藥企要承擔社會責任,價格不能太高,盡量減輕患者負擔,從去年的渤健和今年的羅氏,都可以看出企業(yè)切實承擔了社會責任。其實在靈魂砍價背后,還是要給藥企留有相應(yīng)獲益空間,例如去年渤健把藥價降下來后,用藥人數(shù)急劇上升,某種程度上實現(xiàn)了“以量換價”,但對于一些人數(shù)不多、競爭不夠的病種,并非所有企業(yè)都會無限制降價。

從行業(yè)和政府角度來看,通過醫(yī)保談判一方面讓國家醫(yī)保負擔降低,另一方面讓患者負擔降價,但這種“50萬不談,30萬不進”的潛規(guī)則對行業(yè)可能會有沖擊,那么跨國藥企是否有更多積極性將創(chuàng)新藥(高值藥)帶入中國,這一問題值得思考。

黃如方進一步表示,中國有越來越多的Biotech企業(yè)開始研發(fā)罕見病藥物,如果他們看到國家醫(yī)保對罕見病藥物的支付意愿,發(fā)現(xiàn)未來可能很難盈利,那么是否還有動力繼續(xù)研發(fā),資本方是否愿意繼續(xù)投資,他們對中國罕見病創(chuàng)新藥的未來市場是否還有信心,這些問題可能都要綜合考慮。

“所以從政府醫(yī)保的層面來看,希望國家醫(yī)保局能夠為創(chuàng)新買單,適度降價,為企業(yè)留有一定利潤空間,讓藥企有持續(xù)的動力去投入研發(fā),促進可持續(xù)發(fā)展?!?黃如方說。

“價格洼地”沖擊全球價格體系?

除了降價本身,如果在中國形成價格洼地,“靈魂砍價”對跨國企業(yè)的價格體系是否會產(chǎn)生影響?

上述業(yè)內(nèi)人士向21世紀經(jīng)濟報道分析,如果在中國形成價格洼地,跨國藥企的全球定價體系就會受到挑戰(zhàn),歐美國家相關(guān)部門會對企業(yè)施壓,“在中國降這么多,那歐美是否也希望降價?如果不降,藥企會不會受到藥監(jiān)部門其他方面的壓力,進而導(dǎo)致整體成本增加?”

但在黃如方看來,這一風險不是中國要考慮的問題,最終國談的價格肯定都是獲得藥企總部的授權(quán),另外,各個國家和地區(qū)的藥價本來也是有差異的,很難執(zhí)行全球統(tǒng)一價,可以采取談判價格保密措施,可一定程度減輕以上顧慮。

上述業(yè)內(nèi)人士也表示,其實醫(yī)保談判正處在探索過程中,不斷尋找多方共贏的模式,期間出現(xiàn)一些問題都可以接受,但如果“靈魂談判”成為每年的常態(tài),那可能會對行業(yè)產(chǎn)生持續(xù)的沖擊。“如果‘靈魂談判’不可避免,建議可以像英國那樣,進行價格保密,不公開具體成交價格。降幅可以有,但是需要考慮以什么樣的方式呈現(xiàn)。”

據(jù)了解,在英國,制藥企業(yè)依托多種類型的患者可及性方案(Patient Cccess Schemes,PAS)與政府進行創(chuàng)新藥的價格談判。

根據(jù)《中國衛(wèi)生經(jīng)濟》雜志發(fā)布的相關(guān)研究,PAS借助協(xié)議建立保密機制,在英國,PAS 中涉及折扣及還款比例等信息屬于企業(yè)的商業(yè)秘密,可應(yīng)企業(yè)要求不對外公開,其他信息則可在網(wǎng)站公開。由此,在保證機密性和透明度平衡的基礎(chǔ)上,通過協(xié)議明確藥品價格保密方式、協(xié)議雙方的義務(wù)等要求,實現(xiàn)價格保密,有助于企業(yè)維護全球價格體系的穩(wěn)定,避免不同國家的價格調(diào)整連鎖反應(yīng)。

上述研究進一步顯示,建議我國完善協(xié)議價格保密機制,保密內(nèi)容方面,在探索實施多樣化的支付協(xié)議后,應(yīng)當協(xié)商確定是否公開清單價和實際支付價格。同時建議在保障患者對使用藥品費用知情權(quán)的同時,減少價格披露途徑,保障企業(yè)利益。

建立多層次支付體系的挑戰(zhàn)

除了醫(yī)保本身,建立“1+X”多層次支付體系也是促進醫(yī)保談判多方共贏的重要解決方案。其中“1”是指基本醫(yī)療保險率先發(fā)揮作用,“X”指大病保險、公益慈善、社會互助、商業(yè)健康險、個人自付以及其他補充醫(yī)療保險提供多層次保障。

據(jù)了解,罕見病藥品進入醫(yī)保后,部分患者可能還會存在較大負擔。上述業(yè)內(nèi)人士表示,2021年醫(yī)保談判后,部分罕見病藥物年治療費用降到30萬以內(nèi),SMA藥物價格降到3.3萬/針,最后個人自費約每年幾萬元,但幾萬元或許仍是不小的負擔,很多罕見病患者家庭的年收入可能不到10萬元。

另據(jù)報道,有SMA患者家屬表示,利司撲蘭此次進入醫(yī)保目錄后,照體重超過20公斤的兒童來算,口服藥一年大概需要12萬元左右,個人部分降到多少具體看醫(yī)保報銷的實施方案。

根據(jù)《中國醫(yī)療保險》雜志發(fā)布的文章,基本醫(yī)保在罕見病用藥保障中發(fā)揮著主體功能,但目前基本醫(yī)保“?;尽边€難以支撐罕見病的“高費用”,目前罕見病目錄中還有部分病種的藥物未進入醫(yī)保目錄,對已納入支付范圍的藥品,不少患者自費比例還很高。

上述業(yè)內(nèi)人士告訴21世紀經(jīng)濟報道,一方面希望國家能夠嘗試將一些高價的罕見病藥物也納入醫(yī)保,尤其是基因治療。國外罕見病基因治療費用約200萬-300萬美元,如果中國藥企能做到100萬-200萬人民幣,就非常了不起,但是國內(nèi)企業(yè)如果這樣定價,可能很難和醫(yī)保局談判。

“所以希望醫(yī)保局能夠給這些藥物談判的機會,因為原先沒有基因治療時,溶酶體類藥物即使談到一年治療費用30萬,五年也需要150萬,但基因治療一次性治療痊愈,實際上是節(jié)約了醫(yī)?;鸷椭委熧M用?!?上述業(yè)內(nèi)人士說。

上述業(yè)內(nèi)人士進一步表示,另一方面希望不要將所有壓力都放在醫(yī)保身上,醫(yī)保局是否應(yīng)該承擔費用的大頭還值得討論?!皹I(yè)內(nèi)的確有‘50萬不談,30萬不進的潛規(guī)則’,但是有沒有可能降低這一門檻,針對部分價格100萬-300萬的藥物,國家對應(yīng)只報銷30%-10%,這樣每年仍然在30萬以內(nèi),剩下的社會各界另想辦法,這樣就能提高藥物的可及性,同時也提高企業(yè)引進創(chuàng)新藥的積極性?!?/p>

“業(yè)內(nèi)一直討論如何建立‘1+X’多層次保障體系,但首先需要醫(yī)保局認可這一藥物,先進入醫(yī)保,國家支付一部分,然后再通過大病保險、其他補助、公益基金等渠道進行多方支付??偠灾?,‘1+X’的前提是要先有‘1’,哪怕國家只出10%,只要有了開頭,后面就會有越來越多的人推進建立多層次支付體系,否則后續(xù)的‘X’很難推進?!鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士說。

黃如方也告訴21世紀經(jīng)濟報道,目前解決罕見病治療負擔的主流策略是多方支付,“1+X”中的“1”非常重要,目前政府也正在推進,醫(yī)保是最重要的一塊。

但是在黃如方看來,醫(yī)保不可能只承擔10%或20%,不然多方支付很難跑通,比如年治療費用100萬的藥,如果政府只承擔了10%,剩下90%交給社會,那么依然壓力很大,只有政府承擔大頭,社會才能積極跟進。

“很多人認為醫(yī)保對罕見病支付有限的原因是醫(yī)?;饓毫^大,但其實關(guān)鍵在于不是‘有沒有錢’的問題,而是在于‘愿不愿意支付’的問題,以及如何探索一條可行的支付路徑,目前部分省市如浙江、江蘇的專項基金模式都已經(jīng)探索出了比較好的模式。”黃如方說。

據(jù)了解,2019年12月,浙江省相關(guān)部門發(fā)布《關(guān)于建立浙江省罕見病用藥保障機制的通知》,成為國內(nèi)第一個將罕見病保障納入省級統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度的省份,參保待遇也較為可觀——0-30萬元,報銷比例為80%;30-70萬元,報銷比例為90%;70萬元以上費用,全額予以報銷。

除了醫(yī)保,醫(yī)療救助和商業(yè)保險也均是多方支付的重要組成部分,但是似乎在罕見病治療領(lǐng)域面臨不同挑戰(zhàn)。

據(jù)《中國醫(yī)療保險》雜志發(fā)布的文章分析,醫(yī)療救助的對象和支付范圍難以達到罕見病患者的普惠要求,因為現(xiàn)行醫(yī)療救助的對象是低保家庭、特困人員、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口等人群,現(xiàn)實中罕見病患者因為家庭資產(chǎn)認定、家庭收入認定等要求,能夠符合醫(yī)療救助條件的對象較少,同時醫(yī)療救助金額也十分有限。

另外罕見病的“分散特點”難以符合商業(yè)保險的“廣覆蓋”原則,因為罕見病具有家族性和地域性,一般風險是集中在一部分人群身上,但是為了增加賠付比率,商業(yè)保險產(chǎn)品的設(shè)計原則一般是追求多數(shù)、廣覆蓋式,很難單獨為罕見病患者設(shè)計商保產(chǎn)品。

(作者:武瑛港)

(文章來源:21世紀經(jīng)濟報道)

標簽: 靈魂砍價

關(guān)閉
新聞速遞