2023年4月15-21日是第29個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“癌癥防治全面行動(dòng)——全人群全周期全社會(huì)”。
作為經(jīng)中央批準(zhǔn)成立的全國(guó)第一家全媒體集團(tuán)，此次宣傳周期間，南方財(cái)經(jīng)全媒體集團(tuán)旗下《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》、21世紀(jì)新健康研究院特別策劃推出“癌癥防治全面行動(dòng)——21CC 2023全國(guó)腫瘤防治宣傳周系列直播”活動(dòng)。
(資料圖片僅供參考)
宮頸癌是目前第一個(gè)，也是唯一一個(gè)可以通過(guò)接種疫苗預(yù)防的癌癥。因此，接種HPV疫苗意義重大，但我國(guó)目前要實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的“到2030年90%的9-14歲女童在15歲前完成全程HPV疫苗接種”的目標(biāo)仍然面臨挑戰(zhàn)。
我國(guó)HPV疫苗在女大學(xué)生中的覆蓋率約為3.09%；完整3劑HPV疫苗的覆蓋率為0.73%。此外，在城市尚一苗難求的情況下，農(nóng)村女性接種疫苗更加困難。
在21CC全國(guó)腫瘤防治宣傳周“消除宮頸癌”圓桌論壇直播活動(dòng)中，沃森生物副總裁及其子公司澤潤(rùn)生物總裁章建康表示，與其排隊(duì)等待接種九價(jià)宮頸癌疫苗，建議盡快接種兩價(jià)宮頸癌疫苗。WHO在宮頸癌立場(chǎng)文件中已明確表示，目前獲得上市許可的二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)宮頸癌疫苗都具有極高的安全性和有效性。
此外，我國(guó)疫苗企業(yè)眾多，生產(chǎn)能力強(qiáng)，具有供應(yīng)全球的潛能，但先決條件是要通過(guò)WHO預(yù)認(rèn)證，只有通過(guò)預(yù)認(rèn)證才能納入到GAVI采購(gòu)體系。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院?jiǎn)逃蚜纸榻B，HPV病毒在體內(nèi)長(zhǎng)持續(xù)感染，3~5年后才會(huì)慢慢發(fā)生病變，因此宮頸癌防治是長(zhǎng)期性的。
為消除宮頸癌，2020年11月17日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》?！叭驊?zhàn)略”給各國(guó)消除宮頸癌的最低目標(biāo)是，每年每10萬(wàn)名婦女發(fā)病人數(shù)在4人以下。
為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，每個(gè)國(guó)家都必須達(dá)到并保持三個(gè)關(guān)鍵目標(biāo)，即到2030年，90%的9-14歲女童在15歲前完成全程HPV疫苗接種；70%的女性在35歲和45歲各接受一次高質(zhì)量的篩查；90%的確診宮頸疾病女性接受治療。
世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)，每個(gè)國(guó)家都應(yīng)在2030年之前實(shí)現(xiàn)“90-70-90”目標(biāo)，以便能夠在接下來(lái)一個(gè)世紀(jì)里消除宮頸癌。
“然而目前中國(guó)宮頸癌發(fā)病率大概是11/10萬(wàn)，距離4/10萬(wàn)的目標(biāo)還有很長(zhǎng)一段路要走。據(jù)我們團(tuán)隊(duì)推測(cè)模型，可能要到2049年才真正能夠達(dá)到4/10萬(wàn)以下的終極目標(biāo)。”喬友林稱。
盡早接種HPV疫苗意義重大。2021年11月3日，國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了一篇研究論文，該研究比較了2008年英國(guó)開(kāi)始免費(fèi)接種HPV疫苗計(jì)劃之前和之后的宮頸癌及癌前病變的發(fā)病率，研究發(fā)現(xiàn)，尤其是在那些年輕女性中，HPV疫苗接種導(dǎo)致宮頸癌和癌前病變的發(fā)病率急劇下降。
研究團(tuán)隊(duì)評(píng)估了2006年1月1日至2019年6月30日期間居住在英格蘭的20-64歲女性的宮頸癌和宮頸癌前病變的診斷數(shù)據(jù)。與未接種HPV疫苗的參考隊(duì)列相比，在12-13歲時(shí)接種疫苗的人宮頸癌發(fā)病率降低了87%，在14-16歲時(shí)接種的降低了62%，在16-18歲時(shí)接種的降低了34%。
研究團(tuán)隊(duì)表示，在英國(guó)開(kāi)展HPV疫苗免費(fèi)接種計(jì)劃后，年輕女性的宮頸癌和宮頸癌前病變的發(fā)病率顯著下降，尤其是在12-13歲時(shí)接種疫苗的女性。HPV疫苗免費(fèi)接種計(jì)劃幾乎消除了1995年9月1日以后出生的女性的宮頸癌。
這些研究結(jié)果表明了廣泛接種HPV疫苗的益處，但即使在英國(guó)這樣可以免費(fèi)接種HPV疫苗的發(fā)達(dá)國(guó)家，接種率也仍未達(dá)到WHO設(shè)定的15歲女孩接種率90%的目標(biāo)。這也說(shuō)明了廣泛接種HPV疫苗、徹底消滅宮頸癌這一目標(biāo)仍然面臨挑戰(zhàn)。
應(yīng)提高農(nóng)村地區(qū)覆蓋率
WHO明確表示，9~14歲女童是疫苗接種最需要關(guān)注的人群。但目前的現(xiàn)狀是，職業(yè)女性是接種宮頸癌疫苗的活躍群體。
章建康表示，接種年齡一定要前移，在性活躍前進(jìn)行疫苗接種是最佳選擇?！皯?yīng)在最主要人群，即9~14歲女孩的免疫接種覆蓋率獲得保證后，再著力推廣次要目標(biāo)人群，即14歲以上女孩、男童、成年男性等進(jìn)行接種?！?/p>
此外，應(yīng)更加重視農(nóng)村女童的疫苗接種。值得注意的是，由于疫苗價(jià)格、供應(yīng)及群眾疫苗接種意識(shí)不足、疫苗猶豫等原因，中國(guó)女性的HPV疫苗接種率低，9-14周歲女孩接種率更是不足1%，在城市尚一苗難求的情況下，農(nóng)村女性接種疫苗更加困難。
因此，宣傳教育非常重要?！皩?duì)于農(nóng)村女孩而言，應(yīng)對(duì)其家長(zhǎng)或者監(jiān)護(hù)人進(jìn)行科普宣傳教育，使他們了解HPV病毒的危害性和接種疫苗的重要性。”
全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)徐叢劍曾表示，推廣HPV疫苗工作的著力點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。一是因?yàn)橄噍^城市地區(qū)而言，農(nóng)村地區(qū)的宮頸癌發(fā)病率更高。
二是由于農(nóng)村群眾的健康意識(shí)較為淡薄，不習(xí)慣主動(dòng)進(jìn)行兩癌篩查，許多患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已是晚期，治療難度很大。
第三，農(nóng)村群眾的經(jīng)濟(jì)條件有限，如果不組織免費(fèi)接種，很難有效提升接種率；而在大城市，即使自費(fèi)，女性接種意愿也在逐漸高漲。
章建康進(jìn)一步表示，與其排隊(duì)等待接種九價(jià)宮頸癌疫苗，建議盡快接種兩價(jià)宮頸癌疫苗。WHO在宮頸癌立場(chǎng)文件中已明確表示，目前獲得上市許可的二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)宮頸癌疫苗都具有極高的安全性和有效性。
疫苗企業(yè)應(yīng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，走好國(guó)際化道路
今年年初，國(guó)家10部門出臺(tái)的關(guān)于“加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃（2023-2030）”文件吹響了我國(guó)消除宮頸癌的進(jìn)軍號(hào)。
章建康介紹，疫苗企業(yè)具有義不容辭的社會(huì)責(zé)任。以沃森生物為例，其主要是從宮頸癌疫苗的開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)供應(yīng)、宣傳教育等方面為全球健康作貢獻(xiàn)。
研發(fā)方面，二價(jià)HPV疫苗沃澤惠在2005年就開(kāi)始立項(xiàng)，經(jīng)過(guò)17年，終于在2002年獲批上市；生產(chǎn)方面，目前在云南省玉溪市高新技術(shù)工業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)建立了現(xiàn)代化的宮頸癌疫苗生產(chǎn)基地，能夠保證生產(chǎn)安全和有效的疫苗，并能持續(xù)供應(yīng)，年產(chǎn)能可達(dá)1500-3000萬(wàn)劑。
自2022年3月22日獲批上市，目前已有48批疫苗獲得批簽發(fā)，獲得中檢學(xué)院的批簽發(fā)數(shù)近900萬(wàn)劑。
此外，“疫苗上市”不等于“疫苗接種”。章建康表示，作為疫苗企業(yè)，我們的社會(huì)職責(zé)不但是生產(chǎn)出安全有效的疫苗，同時(shí)也應(yīng)該積極響應(yīng)政府號(hào)召，與政府、科學(xué)界和媒體等機(jī)構(gòu)合作，加強(qiáng)宣傳教育，主動(dòng)承擔(dān)起教育推廣疫苗接種的社會(huì)責(zé)任。
為此，沃森生物向中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)捐款了300萬(wàn)元，聯(lián)合開(kāi)展名為“玫瑰行動(dòng)”的青春期健康教育公益項(xiàng)目，加強(qiáng)青春期少女及家庭宮頸癌的健康知識(shí)教育；其還與國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的大健康科普平臺(tái)南方健康開(kāi)展科普項(xiàng)目合作，在各大自媒體平臺(tái)宣傳宮頸癌防控知識(shí)。
針對(duì)全球健康，疫苗企業(yè)也應(yīng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。章建康介紹，沃森生物董事長(zhǎng)李云春受全球疫苗聯(lián)盟GAVI的邀請(qǐng)，作為中國(guó)企業(yè)家代表參加2020年6月4日舉行的全球疫苗峰會(huì)視頻會(huì)議，會(huì)上李云春代表沃森生物和澤潤(rùn)生物承諾，分配我們一半以上的產(chǎn)能，供應(yīng)給GAVI市場(chǎng)，為全球欠發(fā)達(dá)地區(qū)的9~14歲女童宮頸癌的防控，作出中國(guó)疫苗企業(yè)應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
“但并不是每個(gè)國(guó)家有能力生產(chǎn)疫苗，也并不是每個(gè)國(guó)家都有能力監(jiān)管疫苗質(zhì)量，所以一些欠發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)GAVI進(jìn)行采購(gòu)，把符合世衛(wèi)預(yù)認(rèn)證的疫苗納入到GAVI疫苗接種項(xiàng)目中，可有效助力疫苗供應(yīng)到欠發(fā)達(dá)地區(qū)和國(guó)家。”章建康稱。
我國(guó)疫苗企業(yè)眾多，生產(chǎn)能力強(qiáng)，具有供應(yīng)全球的潛能，但先決條件是要通過(guò)預(yù)認(rèn)證，只有通過(guò)預(yù)認(rèn)證才能納入到GAVI采購(gòu)體系?！澳壳拔覀冋?zhēng)2024年獲得世衛(wèi)組織對(duì)我們宮頸癌疫苗的預(yù)認(rèn)證，希望能納入聯(lián)合國(guó)采購(gòu)目錄?！?/p>
如何實(shí)現(xiàn)我國(guó)疫苗國(guó)際化？章建康表示，通過(guò)世衛(wèi)預(yù)認(rèn)證是我國(guó)疫苗企業(yè)出海的切實(shí)可行的道路，這樣可以培養(yǎng)企業(yè)內(nèi)部的國(guó)際化人才，建立知識(shí)庫(kù)，最終為我國(guó)疫苗走向世界做好儲(chǔ)備。而不應(yīng)在現(xiàn)階段就強(qiáng)調(diào)要進(jìn)入歐美國(guó)家。
（文章來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道）
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